法令紋是許多人的困擾，除了顯嚴肅、不好親近，更煩的是顯老，最煩的是化妝遮瑕很難遮住法令紋，因此法令紋是門診中的熱門詢問療程。至於美容醫學(醫美)的法令紋治療方式，除了大家知悉的玻尿酸，也有聽過施打肉毒桿菌，或是近期比較熱門的舒顏萃之類的膠原蛋白新生材質，到底法令紋的成因是什麼？做醫美要做哪個項目好？妳又適合什麼？
法令紋的成因-原來法令紋這樣形成
法令紋出現，是各個層次、部位流失老化的結果。從骨骼的衰退流失，韌帶的鬆弛，皮下組織因失骨頭的支撐而下墜，以及皮膚本身鬆弛。
法令紋的成因一：骨骼流失
隨著年齡的增長，臉部骨架會逐漸流失，而骨骼上方更覆蓋著軟組織、皮膚，肩負著支撐的作用，失去了支撐，位於上面的軟組織當然下滑下墜，更重要的是因此改變整體輪廓的比例，因此臉部骨架流失其實就是老化的關鍵。以法令紋部位來說，因上顎骨（如上圖藍色）、鼻基底（如上圖桃紅色)、顴骨(如上圖綠色)失去支撐所導致。
而骨架流失對於臉部的視覺年齡更是關鍵。年輕人與熟齡人的輪廓線條、比例有很大的不同，這些都是因為骨骼的改變。
法令紋的成因二：脂肪下垂
▲人的臉部在顴骨、眼周、以及上下頜都有韌帶支撐，韌帶將肌肉與脂肪固定在骨頭上。而韌帶也會隨著老化僵硬、鬆弛並逐漸失去支撐效果，尤其是在上頜的部位，就會形成法令紋。同時臉部中央的脂肪滑落，造成法令紋的摺痕更深。
當位於最深處的骨架流失，位於其上的軟組織、脂肪墊當然下滑，中段臉整體向下墜落，形成法令紋的摺痕。
法令紋的成因三：韌帶鬆弛
真性韌帶，（true ligament），由密集的纖維組織所組成，主要功能是連接骨及各層次並提供穩定性。在臉部，這些韌帶起著將皮膚和肌肉固定到骨骼上的作用，維持臉部的形狀和結構。而隨著年齡的增長，這些韌帶會變得鬆弛並失去彈性，這就會導致皮膚和肌肉的下垂。
法令紋的成因四：皮膚鬆弛 （非主要原因）
而皮膚鬆弛並非造成法令紋的主要原因，這也是為什麼電波、音波等治療，對於法令紋的改善幅度不大。
醫美要做哪一種？ 玻尿酸填補法令紋如何？
以玻尿酸直接填補法令紋的那條摺痕，是醫美療程常見的治療思維之一。醫師將玻尿酸填在表淺組織，當下就紋路凹陷變平了，就是一個凹哪裡補哪裡的概念，效果立竿見影、馬上有感，因此玻尿酸填法令紋也被認為是非常方便、效果顯而易見的治療方式。
玻尿酸填補法令紋的醫美困境一：腫脹、不自然感
但是但是…回歸到上述成因，法令紋其實是老化的結果，原因是「附近的骨骼流失，韌帶鬆弛，及脂肪下垂」，玻尿酸填補法令紋摺痕，並沒有治療到骨骼、韌帶。雖然單就「法令紋變平」這件事目的是達到了，但是整體來說效果並不會太精緻。甚至如果是熟齡族群，因為法令紋凹陷更深，會因為填了大量個玻尿酸，導致整體腫脹感明顯、肉眼可見的不自然；以及因為玻尿酸屬於外來物質，大量填充線條容易不滑順，這樣的醫美結果顯得非常地膠感、腫脹。
玻尿酸填補法令紋的醫美困境二：效果很快就不見了
▲玻尿酸注射的在淺層容易因為肌肉的運動，將玻尿酸推擠出本來的位置，導致效果「好像沒了」，加上法令紋位於臉部中央，肌肉運動活躍，因此更有可能發生這種情況。
另外一個問題來了，很多人總覺得「玻尿酸填補法令紋效果總是很快消失、維持時間不久 」，而這個原因並非全是玻尿酸本身，關鍵在於注射的深度。
若將玻尿酸注射在淺層軟組織裡面，很容易因為日常表情肌肉（位於軟組織底下）運動，被擠壓到別處。因此這種情況並非玻尿酸被代謝、維持時間很短，而是玻尿酸被擠到旁邊了，本來凹陷的位置有沒了玻尿酸，於是法令紋又出現了。
通常這時候會覺得：「好像該做醫美補一下玻尿酸了」，在法令紋附近舊的玻尿酸，加上法令紋本身新的玻尿酸，整個中段臉都是玻尿酸、越補越腫。
玻尿酸填補法令紋的醫美困境三：單區規劃不精緻
最後則是在治療規劃上，單單以玻尿酸填補法令紋效果通常會覺得怪怪的：法令紋雖然平了，可是卻不覺得比較年輕。這是因為老化是大範圍、環環相扣的，如果只是把法令紋給補平(單一區域)，周邊的老化流失沒有處理到，那麼輪廓之間的線條也會因此不連續，有斷層感。
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醫美哪一種？ 肉毒桿菌放鬆肌肉可乎？
過去有些醫師會以肉毒桿菌治療法令紋。原理就是利用肉毒桿菌阻斷神經傳導，使肌肉無法運動，就不會出現紋路。簡單來說就是讓注射處的肌肉因為無法接受神經傳遞的指令，無法運作、收縮。理論上確實可以改善法令紋，實際上因為法令紋位於臉部中央，不管是微笑、說話等表情，都會運用到附近的肌肉，若抑制了這一代的肌肉運作，容易顯得表情僵硬、不自然，也就是大家經常討論的「皮笑肉不笑」。
而目前主流的審美更偏向於自然，因此以肉毒桿菌治療法令紋的方式這幾年漸漸地減少。
醫美哪一種？ 舒顏萃(4D童妍針)重建支撐 行嗎？
回歸到法令紋的成因，醫美治療以「對症下藥」的思維治療法令紋，就是同步處理「流失的骨架」，尤其是上頜骨、鼻基底、顴骨部位，以及「鬆弛的韌帶」，還有「位移下垂的脂肪」「皮膚鬆弛」，依據每個人不同層次的流失，打造客製化的治療方案。
而膠原蛋白增生劑－Sculptra舒顏萃，市場上俗稱4D童妍針、液態拉皮，成分為聚左旋乳酸，除了大家熟悉的「可以刺激皮膚膠原蛋白增生」的特性外，在抗老領域如此受歡迎的原因，在於「注射在不同的部位、層次，可以模擬不同的構造」。從最深層的骨架支撐（模擬骨骼型態），重建年輕的輪廓框架、比例，到強固韌帶，以及淺層的大面積拉提、緊實，膚質也同步改善，更全面的改善老化問題，除了法令紋改善，更重要的是整體中段臉的年輕化。
其他的優勢包含：因為是自體的膠原新生，術後比較不會有填充物的線條不連續感，取而代之的流暢、滑順的輪廓線條，而這個特點更符合了現代人「喜歡宛如天生、不造作的天然感」的特性；
另一個關鍵則是維持的時間，不像填充物進入皮膚後就開始被代謝（效果一路遞減），舒顏萃從走出診所的那刻起，就開始了刺激膠原蛋白新生，啟動了變美的旅程，且因為是自己長的膠原蛋白，臨床上觀察到，在治療後的第25個月，效果依然良好，比填充材質的維持時間來得久。
不過如此全方位、優異的材質，治療思維不像單純的填充材質玻尿酸「有多少補多少」，醫師只要估一下兩道紋路大概需要多少即可；舒顏萃在不同稀釋的濃度下，在不同的層次、部位，都會有不同的結果，這些需要醫師對於材質本身的熟悉程度，結合高技術含量注射技巧，以及透過將相關的經驗歸納、演繹，在評估、溝通的時候，依據每個人在意的問題、老化情況、期望達到的目標，給予相對應的治療計劃，並且能「預見未來的樣貌」，一步步地讓樣子更年輕、漂亮、自然，而且是接近理想中的樣子。而且是表面上不著痕跡，別人覺得好自然、宛如母胎逆齡美人。
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不管是哪種醫美治療法令紋 整體規劃才自然漂亮
美容醫學(醫美)的核心價值除了所謂的「跟時間唱反調」「逆齡」「看起來更年輕，而且漂亮」，其實更重要的是整體的健康化與年輕化，而透過舒顏萃從結構上的整體年輕化，或是淺層注射，活化真皮層的纖維母細胞，這些都會讓我們肌膚各個層次整體年輕化。
目前的醫美注射材質與儀器多如繁星，且也都越來越貼近我們的期待。但是要如何善用這些武器讓我們達到理想的樣貌，一位「專業、經驗豐富、有美感，又可以透過諮詢了解求美者的期待與需求」的醫師格外重要，是決定術後成功(符合期待)或失敗(不符合期待、沒有效果、不自然、變了一張臉、腫脹感…等)的關鍵因素。
對抗老化，不論何種注射材質，單區治療都有個極大問題，就是這邊補、那邊補，區域與區域之間的輪廓線條會有斷層、不流暢、沒有連續整體感，因此，全臉的評估規劃絕對有其必要性。
當然，本篇文章的目的並非告訴你唯舒顏萃獨尊、世上只有舒顏萃好，而是其特性確實適合做全方面的拉提、緊實、年輕化，且貼近現代人對於醫美的期待。 提醒各位，治療前找尋專業的醫師整體評估，找出對應治療計畫，不管是法令紋還是整體的治療，才能打一場漂亮而成功的抗老之戰！
