玻尿酸填淚溝是極為普遍的治療方式，評價也是兩極。有些人覺得效果不錯；有些人則覺得效果不如預期，甚至是覺得打壞了，「眼下有如臥著毛毛蟲」「泡泡腫腫」「青青綠綠」的不成功例子時有所聞。不禁令人好奇，到底這行之有年的治療方式真的不可以嗎？
為什麼玻尿酸填淚溝常會失敗？
淚溝若以填補的概念去治療，就是以注射填充材質，將那條溝痕給補平。不過術後有些人會抱怨「眼睛下面好像瘀青退不了」「打完淚溝是不見了，可是卻腫腫、泡泡的」，或是「好像躺著兩條毛毛蟲」，彷彿在昭告天下：快點猜猜我做了什麼事情！
其實有上述的情況，並非完全是玻尿酸的錯，大部分的時候和劑型、施打位置、醫師手感有很大的關係。
▌劑型
因眼下皮膚很薄，這種淺層的修飾，通常會選擇小分子的玻尿酸， 才不會有顆粒感、團塊狀；另外有些品牌玻尿酸吸水力較強，注射後腫脹感明顯，有可能注射完的當下很漂亮、自然，但過了幾天，因為過度吸水，導致腫脹、泡泡眼。基本上若真的要以玻尿酸填補淚溝，醫師要能充分掌握不同品牌、劑型玻尿酸的特性。
▲反覆填補過多的玻尿酸，或是要求「完全平整、一點溝痕都不能有」，通常在沒有表情的時候，看起來好像沒有太大的問題，蘋果肌飽滿、淚溝平整；但是一做表情，臉部線條會顯得扭曲、不自然。
▲玻尿酸的廠牌主要是依大小分子或是黏稠度做區分，不過基本的化學結構及用途都是差不多的。大分子在黏稠度、支撐度效果較佳，所以可運用在較深層的部位；分子的玻尿酸則是相對的較為軟，可以注射在較淺的位置，如淚溝、眼周細紋等等。
▌施打位置
雖然填補淚溝二字聽起來，就是把凹陷給補平，但是用這二個字未免過於粗暴簡單。淚溝的位置明確，但並不是像擠奶油把隨意把玻尿酸給擠出來就了事。內外側、淚溝Ｕ字的最底部施打的劑量都不一樣，原因正是該部位軟組織少、皮膚薄軟組織少，同時也會受到肌肉活動的影響，注射的深度若不對，隨著臉部肌肉運動，玻尿酸也歲隨之被擠壓到旁邊。這就是為什麼很多人會覺得效果好像一下就沒了，並不是玻尿酸被代謝，而是因為玻尿酸跑走了、脫離了本該存在的位置。
另外一種典型的例子，就是 騰德爾效應。簡單來說就是光的散射現象。玻尿酸近看是透明，但若把它放在桌面上，遠看其實是藍紫色，和海水一樣，聚集在一起是藍色的。玻尿酸的物理性質是會透過大部分平譜上的可見光，而反射藍紫色波長的光線。而玻尿酸若打在真皮層比較薄的位置，且打的太淺，這時候光線透過這層比較薄的皮膚，光線被含有懸浮膠體顆粒的玻尿酸所折射，就會反射出亮白藍光。視覺上眼周下緣竟出現藍色痕跡，只要在陽光下，就更為明顯。
▌醫師注射手感
因為眼睛下皮膚薄，淚溝治療是注射微整形中公認難度極高的部位。玻尿酸在注射推送的過程，要平穩、均勻，否則容易凹凸不平、眼下臥著兩條毛毛蟲的窘境；若使用尖針注射, 要注意容易刺破眼週血管，術後會 造成出血黑青。
但實際上，與其填平淚溝，我們更在意的是造成淚溝的原因，並且針對原因解決，才能斬草除根。
淚溝是結果，原因是什麼？
淚溝的那條溝，其實是結果，是隨著年齡增長，眼框骨、顴骨支撐流失，眼周肌肉與皮膚失去彈性，韌帶鬆弛，中段臉皮下的脂肪日漸萎縮、下墜，所造的結果。
▲從上圖可以觀察到，眼眶骨、眼周支撐骨架流失，找至於整體組織下滑，出現溝痕。
大部分的填補淚溝，都是將淚溝填在淺層。但是深處的骨架流失、韌帶鬆弛，這兩者是造成淚溝的主要原因，就像是一棟房子的主架構－鋼筋。人的臉骨會隨著老化流失，臉骨支撐起位於其上的脂肪、軟組織，造就了緊實、俐落的輪廓線條，因此在治療時，重建骨骼流失是個重要的工作。
另外一個重要的關鍵，就是韌帶鬆弛。韌帶就是由骨膜垂直延伸到皮膚，維繫皮膚、皮下組織與骨膜牢固束縛，短而結實。而隨著老化，韌帶開始鬆弛、下墜(如上圖所示)，加上骨架流失，這兩者正引起臉部鬆弛、紋路(如淚溝)的主要成因。
膠原蛋白增生劑-舒顏萃 重建支撐更精緻
老化造成的淚溝，其實問題根本不在於淚溝本身，而是眼睛周圍的支撐流失了。因此若你只是用填充的方式，並沒有辦法完全解決問題，甚至對熟齡族群的效果會不慎理想。因此需要的是重建眼周，甚至是上半臉的支撐。
除了玻尿酸，近幾年膠原蛋白增生劑熱門，尤其舒顏萃。注射在不同的深度、位置，可以模擬不同構造。像是重建骨骼支撐、緊實韌帶，或是補充流失的軟組織，用於淺層還可以活化膚質。不過舒顏萃因具有刺激膠原蛋白增生的優點，與玻尿酸注射概念完全不同，所以並非單純的「有多少補多少」。注射的醫師要清楚知道流失的位置、層次，並解熟悉臉部解剖學、老化生理學，同時清楚注射在那些點位會長出多少膠原蛋白，達到怎樣的效果。
更重要的是，其刺激膠原蛋白生長的的特性，絕大部分的人都會覺得「效果比單純填充更自然，線條更滑順自然」，且「效果越來越好、持續不斷地進步」，取代傳統玻尿酸填補述後稍嫌不自然的窘境。且根據臨床顯示，大部分的求診者在1-2年後，整體的狀態維持依然不錯。
其實並非玻尿酸不能填補淚溝，有些族群若並非過於嚴重的流失，或是期待沒有太高，玻尿酸填補其實是個不錯的選擇；但若追更自然、精緻的結果，找到造成淚溝的問題根本-眼周骨架流失、韌帶鬆弛，並且針對問題治療，效果其實才精緻自然。至於到底要怎麼選擇？當然還是交給專業的醫師評估，依照每個人的流失情況、嚴重程度、期待值，量身規劃囉！
