隨著美容醫學療程(雷射儀器、注射材質)推陳出新，選擇越多，其實煩惱也是越多。接續雷射篇、精準保養醫療SPA篇，本篇將介紹抗老拉提微整形(輪廓塑形、抗老拉提)的注射材質、儀器探討。
延伸閱讀：
2021更新版│美容醫學、雷射儀器大盤點-雷射篇
2021更新版│美容醫學、雷射儀器大盤點-超精準保養Med -SPA(醫療級SPA)
– 填充材質 –
輪廓塑形、填補凹陷與皺紋：玻尿酸
玻尿酸(Hyaluronic acid, HA)又稱透明質酸，廣泛存在於人體結締組織及真皮層中，維持肌膚內的含水度，使肌膚顯得飽滿有彈性；而美容醫學所使用的玻尿酸皮下填充注射物(填充材質)，是經過純化的成分，注入後會與體內原有的透明質酸融合。廣泛運用於填補皺紋(淚溝、法令紋)、輪廓塑形(隆鼻、下巴、嘴唇、蘋果肌)、填補凹陷(夫妻宮、臉頰凹陷)，甚至是抗老拉提層面上(重建骨架支撐、緊實韌帶)。也因此市場需求量大，各家廠牌都有推出不同的劑型、型態的的玻尿酸，目前市場上依據玻尿酸不同的型態，可以粗分為：顆粒型、凝膠型以及柔韌型。
顆粒型玻尿酸
顆粒型玻尿酸在製程中，「過篩」流程將玻尿酸篩成不同大小顆粒，劑型以「分子大小」區分，大家常聽見的大分子玻尿酸、小分子玻尿酸便是。而大顆粒的玻尿酸（大分子玻尿酸）具有較好的支撐力，可用於深部支撐、輪廓雕塑(隆鼻、蘋果肌)、填補凹陷； 較小顆粒的玻尿酸（小分子玻尿酸）則適用於修飾淺層細紋。
目前常見的品牌為：Restylane瑞絲朗玻尿酸、Hya-Dermis海德密斯水微晶玻尿酸。不過近期較為人詬病的是，大量注射後，臉部線條、表情容易不自然。
凝膠型玻尿酸
凝膠型玻尿酸沒有過篩流程，而是以交聯程度（Cross-linking）分類，以交聯程度區分劑型。交聯程度愈高，在組織內的穩定度也較高，塑形能力越好，支撐力越佳，存在於人體時間也越長（維持時間越久），適合用於深層支撐、輪廓塑形；反之，黏稠度低的劑型，質地較水，適用於淺層填補、改善唇紋。
目前常見品牌： Juvederm喬雅登玻尿酸、TEOXANE緹奧希玻尿酸、Anties安緹斯玻尿酸、Princess公主玻尿酸、BELOTERO保柔緹水無痕玻尿酸。
柔韌型玻尿酸
近期市場上出現了一款柔韌型玻尿酸(市面上俗稱女神玻尿酸)，優化過去顆粒型玻尿酸大量注射後與組織無法融合，因此線條不自然、不滑順的缺點，使其更具「韌型」，即使大量注射後，在各方面(塑形拉提、靜態動態表情)都有更好的表現力。
延伸閱讀：【玻尿酸品牌】常見玻尿酸品牌、劑型分析指南(2021更新版)
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- 輪廓塑形：鼻子、下巴、蘋果肌、額頭、眉骨，修飾、調整輪廓立體度。
- 填補凹陷：臉頰凹陷、夫妻宮凹陷，改善各種凹陷，使輪廓飽滿、圓潤。
- 填補皺紋：淚溝、法令紋、木偶紋。
- 抗老拉提：重建骨架支撐、緊實韌帶 ，不過這和玻尿酸本身的質地有關係，並不是所有品牌、劑型都適合。
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(1)某些品牌劑型大量注射線條不自然
玻尿酸屬於填充材質，有些品牌劑型若大量、大範圍注射，與組織的相容性不好，容易有做表情、低頭的時候，臉部線條不連續、不自然。
(2)維持時間不夠久
玻尿酸進入人體後，會逐漸被人體代謝，依不同的品牌、劑型，維持約6-18個月。
(3)剛開始很美，時間久了線條變形
玻尿酸效果當下可見，之後一路遞減(被人體代謝)。尤其大量注射時，雖然被代謝的速度更慢，但過程中吸收的不平均，在術後數個月或，輪廓與線條，不像剛開始打完那樣好看(甚至會變形、走山)，線條感會不如注射當初那樣的精緻；或是因為注射的深度不對(打在肌肉之上)，玻尿酸會隨著表情運動被擠壓到其他地方。
(4)不停反覆修補，五官、輪廓越發奇怪
當玻尿酸被代謝、或是位移(不在本來的位置上)，一般人會覺得好像效果沒了，因此又找上醫師再次填補，於是反覆修補，成了腫脹、充滿膠感的臉蛋。
– 膠原蛋白新生材質 –
宛若天生的年輕臉蛋 經典膠原蛋白新生劑：Sculptra舒顏萃
舒顏萃屬於刺激生長式，其成分聚左旋乳酸(PLLA)進入人體後，刺激膠原蛋白新生，效果並不會當下顯現，而是在一至三個月會逐漸感受到。因為材質特性，可以在不同的部位模擬不同的構造，注射在骨架之上可模擬骨骼、重建支撐，同時可以緊實韌帶，中層則可以大範圍收緊，淺層優化提升整體膚質。因此廣泛運用於全臉拉提、緊實、改善皺紋，效果精緻自然，線條滑順、連續，改善了過去單純填充材質（如玻尿酸）大量注射，輪廓線條不連續的問題。
不過也因為注射的思維不同，更需要醫師具備「對於產品的熟悉度」「熟悉皮膚解剖學、老化生理學」甚至是「預見未來樣貌的能力」，知曉要透過怎樣的劑量分配、注射方式，膠原蛋白會如何生長、線條會如何改變。透過循序漸進的治療計畫，優雅、不著痕跡地讓臉蛋回到年輕時的狀態。
另外值得一提的是，舒顏萃更被譽為膠原蛋白新生材質的經典之作。理由如下：
膠原蛋白新生：從走出診所那刻起，你正通往變年輕的道路上
玻尿酸隨著時間被人體代謝，效果越來越遞減；而舒顏萃則是隨著膠原蛋白的新生，效果越來愈顯著，從走出診所的那刻起，你就正通往變美、變年輕的路上。
維持時間更久 (複利效應)
相較於玻尿酸數這處於「填補」「被代謝」「再填補」的無限輪迴中，五官、輪廓越來越奇怪，舒顏萃可以透過每年膠原蛋白的累加，將青春、容貌維持在一定的狀態，且若注射劑量分配得宜，反而歲歲年年越發自然緊實。
效果自然、宛若天生
不像玻尿酸一坨一坨隨著時間、肌肉運動擴散、位移，隨著時間的推移，也不會因為像玻尿酸那樣代謝不平均，線條變形。舒顏萃的特性可以使肌膚收緊，改善下垂、鬆弛，整體輪廓線上提。關鍵是在自然度、線條流暢感上更好，也會改善整體膚質狀況；相較於玻尿酸的大量注射後線條變形、沒有連續性，舒顏萃在自然度、精緻度上，有明顯的優勢。
延伸閱讀：玻尿酸已式微？為什麼膠原蛋白新生材質(舒顏萃)備受討論？
舒顏萃，又稱為3D聚左旋乳酸、液態拉皮，香港稱為塑然雅，市場上更有著煽情的「童顏針」之稱，站在專業的皮膚科醫師、全臉臉抗老化的立場出發，童顏針這稱號略顯浮誇，要發揮舒顏萃優勢，減少視覺年齡，非常仰賴醫師的評估、治療計畫，包含多少劑量、如何分配注射位置、層次，醫師要熟悉材質，並且能夠預見「未來的樣貌」的能力(畢竟這不像玻尿酸注射當下即可見效果)。
▲舒顏萃可以透過不同濃度的調整，重建骨架支撐、緊實韌帶、大面積拉提，總之運用在不同的部位，也會得到不同的結果，在評估、規劃上，需要更周全。圖為林亮辰醫師受邀舒顏萃進階教育訓練講座，分享舒顏萃在劑量上的分配技巧與思維。
減齡三部曲：打底塑形定形
減齡三部曲，是以舒顏萃為主要治療材質，全面評估、精細規劃，將治療分為三階段，包含：
打底：骨架重塑 強韌肌底
塑形：立體輪廓 全臉拉提
定形： 重啟膠原 細緻膚質
分次、分層的透過計畫性治療計畫，最終實現年輕感十足、卻自然的青春臉蛋。可以避免注射微整形中常出現的「不自然」「打太多」，這也是林亮辰醫師在大量累積了舒顏萃注射後心得，提出的概念。因為雖然再好，仍仰賴醫師如何分配劑量，因為每個人膠原新生的情況不一定，若單次大量注射，對於有些較不熟悉材質的醫師來說，一次長太多膠原蛋白，線條會不如預期，甚至是包子臉的發生機率會提高。
Ellansé洢蓮絲為產品名，市場上有少女針的稱號，又名依戀詩，其主要膠原蛋白增生成分為聚己內酯(PCL)，香港稱易麗適。 由30%PCL(聚己內酯 / Polycaprolactone )+70%CMC所組合而成的。CMC是一種凝膠載體(提供立即之稱)，包覆著PCL(主要刺激膠原蛋白新生)，注射至皮下肌膚後，能暫時支撐凹陷的地方，先改善皺紋及皺褶處，隨後刺激該部位膠原蛋白生長。
Ellansé洢蓮絲 創造 緊、挺、順 的年輕輪廓線條
洢蓮絲有個很重要的特性，那就是「晶球等體積吸收」，有點像是珊瑚石，分解過程中雖然從實心變空心，但是體積維持不變，白話一點就是直到最後一刻還是具有支撐性。因為等體積存在，所以到到最後一刻都還有支撐性，能夠保持輪廓線條不易變形；玻尿酸則在過程中，體積逐漸縮小，且被人體代謝不平均，因此術後較易變形、線條走山。加上洢蓮絲內聚力與支撐度佳，很適合用於深層的骨架支撐。
延伸閱讀：Ellansé洢蓮絲 效果當下可見後續持續膠原新生 重塑年輕輪廓新選擇
– 非侵入式拉提 –
電波拉皮再進化 更舒適更有效率的：鳳凰電波
電波拉皮的作用原理，利用每秒震盪約678萬次的高頻電流(RF)，電流在深層皮膚的極化作用(正負極的摩擦生熱)，產生大於55-65度熱能，以3D立體容積式加熱方式，魚體外真皮層、皮下組織全層加熱，藉此幫助刺激更多膠原蛋白和彈力蛋白新生重組，啟動人體自然修復反應，達到皮膚收緊的效果。
與音波拉提不同：容積式加熱
超音波拉提(音波拉提)與電波拉皮是近幾年非侵入式拉提儀器的熱門選項。而電波拉皮與超音波拉提不同的是，超音波拉提是略過表皮，聚焦於目標層，加熱方式為「點狀式加熱」，數個熱凝結點形成一個面，作用於皮下組織、SMAS 筋膜層。過去經常被討論的是「若在評估、施打位置拿捏不慎，筋膜層過度收縮，臉頰可能會有凹陷的副作用」；
而電波拉皮則是全層「由外而內」「容積式」加熱，膠原蛋白因溫度上升收縮，皮膚收緊，隨後真皮層膠原蛋白重組、新生，達到膚質緊實（向內收縮）、恢復肌膚彈性、改善皺紋、膚質的目的。
第四代Thermage FLX鳳凰電波，則再優化具有突破性的優勢
值得一提的是第四代Thermage FLX電波拉皮(市場上俗稱鳳凰電波)，專利技術AccuREP智慧能量優化技術，讓每次的脈衝擊發，都能自動依據部位、皮膚厚度地測量局部阻抗，然調整能量輸出參數，使每次輸出能量都更貼合不同肌膚的需求，給予客製化的最佳能量，大幅優化治療效能，更提高安全性。
加上第四代搭載的紫鑽探頭，探頭面積增大約33%（藍鑽探頭的3cm2，紫鑽探頭面積增加到4cm2）因此治療更廣，效果更好、更快出現，同時治療速度也同步提升約25%，治療上更加舒適。
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鳳凰電波 電波拉皮再進化 更舒適更有效率的緊實拉提
痛感下降 效果上升 這就是第四代電波拉皮紫鑽探頭！
話說回來，各種注射材質、拉提儀器，還是要回歸到醫師如何好好規劃、使用，畢竟每個人的老化情況、嚴重程度，本身的輪廓線條、皮膚厚度都不同，如何達到雙方的期待，真的非常仰賴醫師本身的評估、規劃與治療。最後還是要提醒一下，其實術後的生活習慣、飲食運動也是重點，當然也可以透過正確的保養方式，讓青春貌美的容顏維持更久。
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