PicoSure皮秒雷射(又稱755蜂巢皮秒雷射)當時在台灣上市，突破了過去各種奈秒雷射的瓶頸，因此造成了不小的轟動。接下來幾年，各個不同廠牌的皮秒雷射也陸續上市，這幾年皮秒雷射則為雷射治療的顯學，也成了各家診所必備的雷射儀器。
林亮辰醫師為PicoSure皮秒雷射國際原廠的講師，結合皮膚科醫師專業，加上使用雷射的經驗，與海內外的醫師頻繁交流，分享如何利用皮秒雷射，精準地解決病灶，甚至是提升整體膚質的健康。
本篇文章則是基於對於皮秒雷射市場，及各種皮膚問題的熟悉，針對皮秒雷射在論壇上經常被提出的疑問做出解答！
▲林亮辰醫師為PicoSure皮秒雷射國際原廠的講師，經常針對皮秒雷射治療經驗，受邀參與海內外各種演講。
皮秒雷射 打到皮下出血、流血破皮，是正常的嗎？
論壇上有些人會提及：「打雷射就是要打到出血，才有效！要不然乾脆不要打！」諸如此類的概念，這一派的人認為，既然要有下，就是出手給他重一點，才有效。
但是並不是所有的問題都得「先破壞再重建」。皮秒雷射之所以流行、成為主流的雷射，甚至被皮膚科醫師推崇，正是因為「幾乎沒有修復期」，不需要繁瑣的照護、冗長的修復期。就接受治療者本身來說，因為符合繁忙的生活節奏，可以快速回到工作崗位、回到正常的社交生活；對於皮膚科醫師來說，保全角質的完整，避免了後續敏感、紅腫等副作用。
備註：
很多雷射為了刺激膠原蛋白，會先破壞角質層和基底層，這些方式因為傷害了外在的角質層，所以皮膚對於外在的抵禦能力會下降，更成了日後肌膚變薄、更加敏感的等不必要的副作用。
出血與否與波長有關係
皮秒雷射的波長，皮下出血與否的關鍵其實在於「波長」。每種雷射波長都有不同的標的物。532nm、585nm、595nm可針對血紅素作用，針對血管擴張、血管瘤、紅色痘疤改善，也能有效清除黃橘紅色刺青；694nm、755nm、1064nm則針對黑色素作用，因此經常被作為除斑治療用，包含雀斑、曬斑、顴骨母斑、太田母斑等，另外，也可用來清除黑色、深藍色、深綠色刺青。其他的如10600nm波長，是針對水分，飛梭雷射、UP雷射屬於此；1060nm則是針對脂肪作用，SculpSure絲酷秀非侵入式雷射溶脂屬於此。
目前市面上的皮秒雷射，針對黑色素分為755nm及1064nm波長。1064nm因為對黑色素吸收效果好、血紅素吸收效果也佳，導致雷射在針對黑色素作用時能量也容易同時被血紅素吸收，帶來皮下出血的狀況，使得修復期更長；而755nm對黑色素吸收率高且專一性高，意思就是「雷射能量大部份都被黑色素吸收了，周遭的組織、血管不會吸收太多」，因此除斑效果極佳(效率高)，也不太會有皮下出血發生，也免去了其他不部藥的副作用，大幅縮短修復期，術後也更不容易被人發現打了雷射。
而755nm的代表為PiocSure皮秒雷射，因此更成為皮秒雷射的經典品牌。更重要的是，皮膚科醫師最在意的「PiocSure皮秒雷射不過度破壞角質，對於敏感肌族群，提供了一個溫和卻有效率的保養方式」。
延伸閱讀：可以推薦我打哪台皮秒雷射好？談皮秒雷射的波長與透鏡
皮秒雷射便宜的跟貴的，真的有差嗎？
價格一直是大家經常在討論的。
有些人覺得皮秒雷射就是要打很貴，因為低價的根本沒效果！
有些人覺得，打過很貴的，也打過很便宜的，打起來結果根本差不多啊！
其實正解應該是：幫你治療的醫師，在和你溝通諮詢後，全面了解你的膚況、想要改善的地方、期待值、可以接受的恢復期，並且以適合你的儀器，達到你要的效果。其實重點在於儀器本身，以及操作儀器的醫師！簡單來說，效果要好，有幾個關鍵：
目前的9台皮秒雷射儀器，PicoSure皮秒雷射在市場上被譽為「機皇」「經典之作」。除了上述的755nm波長，其搭載的蜂巢透鏡，成了許多人施打皮秒雷射的時候，要指定搭載的透鏡。蜂巢透鏡可以重新匯聚能量，在沒有傷口的情況下，啟動肌膚的自我修復機制，誘發膠原蛋白的重組和新生，進而改善皮膚的痘痘、皺紋。
簡單來說，PicoSure皮秒雷射完美詮釋了皮秒雷射的精神，以更短更舒適的修復期，達到更好的效果，且一次改善多種皮膚問題。
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皮膚科醫師受的訓練、經驗（如皮膚診斷學、病理學、治療學、外科學、皮膚美容外科學、保健暨美容等等各種訓練），同時了解求診者的期待與需求，在了解想要改善的問題，希望達到的目標，以及本身的膚況後，制定適合的治療企劃。
舉例來說，敏感肌族群平時容易紅腫、脫屑，源自於本身角質層脆弱，因此容易敏感，治療時就不適合使用過度破壞的雷射，醫師必須選擇可以保全角質的雷射，如PicoSure皮秒雷射或是M22彩衝光。
臉上的問題要打幾次，甚至需要合併皮秒雷射以外的治療方式，這些都需要周詳的治療計畫，當然診所也必須擁有不同的武器（不管是雷射或是注射針劑），才可以針對不同的問題、需求，提供最接近期待的效果。
以痘疤來說，除了全臉用蜂巢皮秒雷射改善，提升優畫整體膚質，嚴重痘疤需要局部合併UP雷射治療，或是舒顏萃補充流失的體積，在效果與術後好照護的前提之下，達到最接近理想的目標。
結論就是價格與效果沒有絕對的關係，但是還是有跡可循，建議可以多諮詢專業的皮膚科醫師。
痘疤打皮秒雷射就好了嗎？
除了痘疤本身，痘疤膚質其實還有其他的問題要改善。
凹疤大致可粗分為三大類：「冰鑿型」「車廂型」及「滾動型」。滾動型表面有廣口型的凹洞，凹洞較淺、開口較大，疤痕組織僅存在於真皮層淺層，過去的光電雷射對於此類型治療效果佳；車廂型及冰鑿型深度較深，過去雷射較無法明顯改善此類型痘疤。
除了痘疤本身，位於其下的疤痕組織也是勢必得處理的關鍵。這些與正常組織不同的疤痕組織，就是「摸起來硬硬、粗粗的」膚質，視覺上也會顯得痘疤族群膚質整體有「柴柴、粗糙」的視覺感。然而更重要的是，若忽略了疤痕組織（不處理），就算再怎麼以雷射刺激膠原蛋白新生，仍會有向下拉扯的力量，使凹疤無法回彈，這是因為疤痕組織把周圍的皮膚緊緊扣住，因此（過去雷射）治療效果不佳。
除此之外，與痘疤相伴的肌膚狀況，往往還有患部粗糙、黑色素沈澱。整個治療計畫有效的痘疤治療方式，必須要能同時有效處理這些皮膚問題，才能使整體膚質更加明亮健康。
痘痘發生的時候，較嚴重的發炎反應會破壞真皮及皮下組織，造成組織的缺損、萎縮的問題。這也是為什麼嚴重痘疤族群的輪廓線條，視覺上會覺得不若一般膚質緊實、滑順。因此治療時應當考慮分層處理的，補足皮下組織的不足；最後則是整體膚質的優化、改善，提升質感。
PicoSure 755蜂巢皮秒雷射可以刺激上真皮層的膠原蛋白新生，對於對於不嚴重的區域，以皮秒雷射治療，幾乎沒有修復期，提高整個治療的舒適度；不過有些嚴重的痘疤（較深的冰鑿型痘疤），皮秒雷射深度不夠，則需要以UP雷射治療，同時UP雷射也會移除深處的疤痕組織，後刺激膠原蛋白新生，使凹洞順利回彈，同時新生正常的組織取代疤痕組織；而皮下的組織流失（體積缺損），則可以以Sculptra舒顏萃改善。
有痘痘 可以打皮秒雷射嗎？
▲針對痘痘、痘疤膚質，正在發炎的痘痘，可以以外用藥膏、口服藥、m22採衝光及時消炎，後續的紅色痘疤則可以以M22彩衝光加速代謝，色素沉澱、毛孔、膚色不均勻以及表淺的痘疤，可以用修復期短暫的蜂巢皮秒雷射改善，局部嚴重痘疤則以UP雷射治療，體積缺損可以用Sculptra改善。
皮膚科醫師的建議是：正在發炎的痘痘，有些甚至有傷口，先處理好，再來改善整體的膚質，或是色素沈澱！
新竹林亮辰皮膚專科診所院長林亮辰醫師表示，即時處理正在發炎痘痘，是預防後續凹疤產生的重要關鍵，因此尋求正規的皮膚科醫師給予正確的治療，如口服藥、外用藥膏，或是M22彩衝光痘痘濾片消炎；而後續痘痘膚質的調理，可以透過水飛梭皮膚管理系統配合酸類煥膚，擺脫經常長痘痘的膚質；而痘痘留下來的紅色痘疤，雖然會數週至數個月後自行消失，也可以透過M22彩衝光加速清除；而後續的色素沈澱、毛孔粗大，整體膚質的細緻、均勻、亮白，則可以透過PicoSure皮秒雷射改善，實現健康、厚實、亮白的皮膚狀態。
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敏感肌 可以打皮秒雷射嗎？
敏感肌成因主要是源自於角質層被破壞，因此在挑選雷射時，要以不過度破壞角質的雷射為主。不過直得一提的是，並非每台皮秒雷射都如此，不過林亮辰醫師基於皮膚皮膚健康的立場與角度，引進PicoSure皮秒雷射，可以保全角質的完整性，在不過度破壞角質情況下，治療各種問題，因此敏感肌族群適用。
而PicoSure皮秒雷射更令人讚賞的是「蜂巢透鏡」，在不用提高能量的情況下，蜂巢透鏡會重新放大能量，在沒有傷口情況下，刺激皮膚膠原蛋白新生，可以使角質越來越厚，改善敏感肌困擾，如乾癢、紅腫、脫皮、容易敏感等等。
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其實大家想要打雷射，除了解決臉上現有的瑕疵，最好能夠擁有漂亮、健康的皮膚。因此在皮秒雷射機型的選擇，以及醫師如何操控雷射會是關鍵。因此尋找專業的醫師評估(臉上問題、自身膚況)、溝通(想要改善的問題、期待效果、可接受恢復期)、規劃療程(治療方式、儀器)、施打(施打過程中各種參數的調整)，才會有理想的結果喔。
