肉毒桿菌上市至今已近30年，安全性高、副作用低，是相當容易接受的微整形入門。而肉毒桿菌號稱瘦臉針，為什麼肉毒桿菌能瘦臉？為什麼有些人打了肉毒桿菌卻看不到效果？本篇文章將揭曉肉毒桿菌瘦臉原理，以及肉毒桿菌除了瘦臉，還可以運用在哪些層面。
肉毒桿菌是什麼？作用原理又是什麼？
肉毒桿菌是一種阻斷神經傳遞訊號的蛋白質。當你想做表情時，這時便需要大腦傳送訊號給肌肉去做出動作，而這一連串傳遞的過程，需要神經來幫忙。但如果肉毒桿菌阻斷神經傳遞動作訊號，此時肌肉就無法動作。而當肌肉無法動作了，自然就會變小了。
由此可知肉毒桿菌只能針對「肌肉」去發揮功效！
臉大有好幾種，你是哪一種？
很多人以為施打肉毒桿菌就能瘦小臉，但在瘦小臉之前，我們必須先認識自己的臉大屬於哪一類型。
如果是下頷骨過於發達的民眾，甚至因此而影響到一個人的心理狀態、戀愛生活、工作交友，那麼要考慮的是削骨手術。
但是要注意削骨手術風險極高，例如：麻醉劑過敏、骨頭癒合不良、臉頰皮膚感覺遲鈍，甚至是臉部組織下垂等問題。而且，若是接受削骨手術的民眾，在老了後，由於老化骨骼流失所造成的支撐力不除，容易造成更嚴重的下垂問題。
2.皮下脂肪較厚
因為脂肪所造成的臉大，除了減肥、消脂針外，利用非侵入式的CoolSculpting酷塑冷凍減脂，來針對雙下巴消脂也是不錯的選擇。
3.肌肉（咀嚼肌發達）
誠如前述所說，肉毒桿菌只針對「肌肉」去作用。因此若是因為肌肉問題所造成的臉大，當然可以利用肉毒桿菌去改善。
老化是個「連續性的動態過程」，除了皮膚狀態(光老化)改變和軟組織流失，最重要的是骨架結構發生改變，因而導致臉部支撐力不足，造成脂肪下垂。
再次提醒，肉毒桿菌只能針對肌肉問題去作用，成因若是其他問題，打肉毒桿菌也無法改善，需要尋求專業醫師建議去做改善。
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肉毒桿菌剛開始打有效？到後來沒效？
常有民眾覺得，施打肉毒桿菌一段時間後，效果不如剛開始施打一樣明顯。其根本原因有兩點：
1.你的問題，已非肉毒桿菌可以解決
2.你的身體，對肉毒桿菌產生抗藥性，也就是大家經常討論的肉毒桿菌抗藥性問題。
假如是第一點「非肉毒桿菌可解決的問題」，這時解決方法其實比較簡單，轉尋其他治療即可。
而第二點的「肉毒桿菌的抗藥性」問題，一直是愛美民眾集體的疑惑。而這個疑惑，在「神經傳導期刊」（Journal of Neural Transmission），更有相關研究。研究顯示，每200名施打肉毒桿菌的病患中，就有1人會產生抗體。同時發現，治療多汗症或是痙攣等需要施打較高劑量肉毒桿菌的患者，比較可能會對肉毒桿菌失去效用。
其實肉毒桿菌一直以來不論是安全性，或是效果都相當卓越。但是如果肉毒桿菌中含有太多「複合性蛋白質」，則容易引起自身免疫系統起之對抗，進而產生免疫抗體，造成日後注射肉毒桿菌時降低效果及維持時間。
但這問題，在德國莫氏大藥廠這得到解決。德國莫氏大藥廠運用運用精密、細緻工藝技術，精煉出純度高達99.999%的肉毒桿菌，研發出不含複合性蛋白質的肉毒桿菌－天使肉毒。而天使肉毒也通過了台灣衛福部認可，在台上市，讓想施打肉毒桿菌的民眾，多了更好、更安全的選擇！
雖然研究顯示各廠牌的肉毒桿菌效果幾乎一致、不相上下，但因為天使肉毒將複合性蛋白質移除，除了保存方便，不會因為人為疏失，造成肉毒桿菌變質外，更不會因為複合性蛋白質使人體產生抗體，造成效果不彰。
抗藥性不一定會出現在每個人身上，可是一旦產生抗體，便很難逆轉。俗話說「預防勝於治療」，既然擔心抗藥性的問題，為什麼不一開始就選好一點的呢？
打了肉毒桿菌臉更凹？更垂？
常有民眾覺得施打完肉毒桿菌後，並沒有達到預期中撫平皺紋的效果，其實原因終究回歸到「老化」上。試想，咀嚼肌發達，撇除造成視覺上「臉大」的效果外，其實肌肉本身具有「支撐作用」，當你施打肉毒桿菌使咀嚼肌縮小後，臉部原本的凹陷、下垂問題反而會浮上檯面，因此造成視覺上出現「苦命臉」的感覺。
若是因為老化所造成的骨骼流失、韌帶鬆弛，淺層脂肪墊下垂等問題，則需要回歸到「重建支撐」的本質上。藉由施打合適的材質在不同層次上，同步處理「流失的骨架」、「鬆弛的韌帶」，還有「位移下垂的脂肪」，才能根本解決問題！
因為老化造成的下頷骨流失，使得咀嚼肌也擔當起支撐的角色。若是施打肉毒桿菌縮小原先具有支撐作用的肌肉，本來就容易出現臉更凹、更垂的問題，因此挑選醫師便成為施打前必做的功課之一！
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肉毒桿菌太常打，加速皮膚老化？
基本上不會出現這種問題，施打肉毒桿菌，反而有助於能延緩骨骼老化流失。美國約翰霍普金斯大學教授布洛德瑞克認為，定期施打肉毒桿菌，使特定肌肉無力，除了能延緩臉部皺紋產生，也能延緩動態紋路加重，例如法令紋、木偶紋變深成為褶或溝。
常常有民眾出現這樣的迷思「醫美太早打，之後沒用或停用，老更快」
關於這點，原因在於當開始施作醫美療程後，很多人習慣自己年輕的模樣，皺紋再出現，會特別不習慣。林亮辰醫師認為，儘早施作醫美療程，可以幫助皮膚維持在年輕的狀態上，所以當停止施做醫美療程時，因為自己已經習慣年輕的模樣，所以才會覺得變更老。
目前市場上主流的肉毒桿菌品牌
目前市場上主流的肉毒桿菌以：保妥適Botox®、淨優明Xeomin® 、儷緻Dysport®為主，此外，也有一些韓國品牌如保提拉Letybo（俗稱：精品肉毒）等，可說是選擇相當豐富。
保妥適Botox®肉毒桿菌
由美國製造研發，也是最早開始使用的A型肉毒桿菌，歷史悠久，最廣為人所知。有較多的保護性蛋白聚集圍繞在A型肉毒桿菌分子周圍，因此擴散較慢，對於精細部位的注射治療較有穩定性。
淨優明Xeomin®肉毒桿菌
由德國生產，未添加保護蛋白分子去攜帶A型肉毒桿菌素，而是單獨只有純A型肉毒桿菌。對於少數產生抗體而對肉毒桿菌效果不彰的患者可有療效。還原使用前不需要冷藏，因此運送庫存相對方便。
儷緻Dysport®肉毒桿菌
由英國製造，目前全球已有超過50個國家的安全核可。也有圍繞在A型肉毒桿菌分子周圍的保護性蛋白聚集，擃散速度較BOTOX®快，因此比較不適合需要精準注射的位置。開始作用時間較BOTOX®快，但維持時間相似。
保提拉Letybo肉毒桿菌
由韓國製造，為目前全韓國市占率近50％的肉毒桿菌指標品牌，目前全球已有超過27個國家合法允許使用。有50U和200 U的規格，是目前在台灣少數擁有 3 種不同容量的肉毒桿菌品牌。
雖然施打肉毒桿菌已非罕見的醫學美容療程，但是就算是再簡單、再基本的療程，療程的成功與否，還是回歸到施打的醫師身上。想要美的優雅又自然，醫師的經驗及美感相當重要。選擇能讓自己安心又放心的醫師，才能讓自己從走出診所的那一刻起，就開始迎接更自信的自己。
