藍雷射到痘痘就除？ 皮膚專科醫師告訴你何謂青春痘完整治療計畫

自被譽為抗痘神器、痘痘肌好隊友的藍雷射上市以來，便在痘痘治療領域中備受討論，其可抑制皮脂腺分泌、控制出油、殺菌消炎的優勢，讓很多人認為打了藍雷射就能「藍到痘除」，但實際上，痘痘成因複雜，痘痘的病兆並非只有痘痘本身，也因此很多人並不是看醫生、做治療就可以快速痊癒，就此擺脫痘痘肌…

本篇，就讓皮膚專科醫師來談一談青春痘完整治療計畫，關於在青春痘的什麼階段，該採取什麼樣的應對措施、如何處理青春痘才能及時止損、防止留下痘疤凹疤，以及有助「膚質健康」、痘痘族群該認識的種種改善方式、療程等，通通整理給你！

痘痘一直好不了，痘痘發生的原因

⬝  皮脂腺分泌過度(出油)
影響皮脂出油量的原因，包含先天體質、賀爾蒙(青春期、生理期前)、溫度上升、環境刺激、飲食習慣等，當出油量增加，皮脂不及從毛孔順利排出、使其堵塞、代謝異常，便會形成所謂的「粉刺」。

⬝  毛囊堵塞
當膚質處不健康狀態，無法正常代謝老廢角質，以及皮脂分泌過剩、使用不當的化粧品/保養品、清潔習慣不佳、環境因素(長期處高溫、潮濕、汙染地方)，細菌滋生等，皆會使毛囊堵塞，甚至連帶引起感染、發炎反應。

⬝  發炎反應
粉刺就如同肌膚的未爆彈、痘痘的前身，當粉刺無法自然排出、影響毛囊周邊組織，就可能引發體內免疫反應，造成皮膚紅腫等炎症狀態，也就是所謂的青春痘發炎。

當痘痘強烈發炎，會使真皮層受損，一旦修復時間拖太久，就容易造成微血管增生、擴張，留下「紅痘疤」；發炎過於嚴重、過久，使深層組織受損、膠原蛋白遭到破壞，會造成真皮層塌陷與纖維化疤痕，皮膚會形成一股向下拉扯的力量，成為棘手難處理的永久性萎縮疤痕 =「凹疤」。

⬝  痤瘡桿菌
痤瘡桿菌會分泌酵素，把皮脂腺所產生的中性脂肪酸分解成游離脂肪酸，而游離脂肪酸會滲入真皮層引起發炎反應，使痤瘡惡化。

青春痘的成因繁多複雜，且通常是環環相扣、會相互影響，像是油脂是痤瘡桿菌的食物，愈出油的人，就有可能飼養了愈多的細菌，然後形成堵塞毛囊、再發炎、留下痘疤等的惡性循環。

▲青春痘成因複雜，治療也非一步登天，因此如何透過現有的各種藥品、雷射光電、醫療級保養，根本改善痘痘會是治療重點。受法國高德美大藥廠的邀請，林亮辰皮膚專科診所游雅婷醫師就痘痘治療的精準性和減少副作用方面等宏觀議題，進行了全面的介紹和經驗分享。

痘痘肌除了油和痘，還有很多問題要處理

• 發炎中的痘痘
• 粉刺
• 出油
• 泛紅
• 紅色痘疤
• 黑色痘疤
• 毛孔粗大/膚質
• 凹疤

痘痘肌會出現的問題，絕不只是痘痘本身而已，而是整體皮膚微環境變得不健康、防禦力低，除了出油、開放/閉鎖粉刺一粒一粒、外觀凹凸不平，甚至伴隨著凹疤、紅痘疤、色素沉澱等；也有可能因為角質代謝異常，新生長的角質尚未成熟就被推至表層，角質層逐漸薄弱，時而敏感泛紅、時而粗糙乾癢，膚質差，不只狀態氣色不好，也會膚色蠟黃，這時無論你下顎線有多俐落、鼻子有多挺，視覺上總是差了那麼一點。

處理痘痘肌的戰略高度-完整治療計畫

在治療上，處理痘痘的時間軸相當重要，不同階段有不同的工作，不同的膚況更需有不同的應對，透過完整的治療計畫，除了青春痘的改善，對於後續疤痕、膚況穩定更事半功倍。

青春痘之前（未發炎前），其實就是粉刺，發炎後就形成了青春痘；青春痘初形成，會有許多發炎大顆痘、肌膚呈現外觀紅、痘痘腫脹、有膿皰等，另外一種則是臉上有許多一粒粒粉刺，就像地雷一般，不曉得何時會因為何種原因爆發、帶來嚴重滿臉青春痘，以下，我們接著針對各種情形、消炎期粉刺代謝期穩定代謝維持期的階段說明。

痘痘怎麼消？發炎的痘痘可以這樣做

消炎期
治療痘痘的共識：痘疤處理，是「預防重於治療」，青春痘發炎期的外觀呈發炎、紅、腫脹大顆痘，而這時期正是影響青春痘退去後是否會留疤以及疤痕深度的關鍵，要避免留疤，就得盡量縮短發炎時間、快速抑制發炎情形，切勿自行採用網路不實偏方，請尋求專業皮膚科醫師即時消炎。

除了經門診評估診斷後，視情況開立外用藥膏、口服藥物之外，如是單一大顆囊腫痘，痘痘針注射治療是常見做法；另外，在光電雷射領域，Stellar心動光的痘痘濾片、青萃光，也都可針對局部大顆紅腫痘痘，去加速消炎、退紅。

痘痘怎麼消？如果你很紅

若肌膚呈現一整片發炎中的痘痘、混雜著紅痘疤、泛紅等各種「紅」的問題，我們可著眼於Stellar心動光的「溫柔淨痘」「以光養膚」。Stellar心動光是過去火紅的M22彩衝光進化版，是以選擇性光熱分解效應，多波長搭載7+2不同濾片，去溫和處理多種肌膚問題，並在逐次治療下，其膠原蛋白新生可讓肌膚逐漸厚實、健康，實現以光養膚，敏感肌、痘痘肌、酒糟肌也適用。

其中，7+2的2，指的是關鍵之二：雙波淨痘濾片、網紅濾片。正在發炎的痘痘採用前者的400-600nm濾片，減少表淺發炎，再利用800-1200nm濾片使皮脂腺收縮，抑制皮脂過度分泌，減少出油率，讓膚質不再是痤瘡桿菌喜歡的環境，從根本擺脫痘痘體質。網紅濾片則是可透過血管凝結收縮，達到改善微血管增生，處理酒糟、血管瘤、紅色疤痕及淺層斑等問題。

痘痘怎麼消？如果你很油

▲受藍雷射廠商及台灣醫用雷射光電學會之邀請，林亮辰皮膚專科診所院長林亮辰醫師分享藍雷射輔助痘痘治療的觀點及臨床心得。藍雷射位於青春痘整體的治療計畫中，扮演著更有效率控油的角色，甚至是針對當下不適合、不想吃吃口服A酸的族群，提供了另一種控油方式。

油性肌、出油嚴重者(像是青春期皮脂分泌活躍)，口服A酸能夠讓皮脂腺收縮，讓出油減少，也能降低發炎反應、加速毛囊上皮的代謝、調整毛囊的角質增生，因此對痘痘、粉刺治療有幫助。但因為口服A酸是改善整體，包含身體部位、眼睛黏膜、口腔黏膜的出油，許多人會覺得其他部位也相對乾燥，或因有懷孕計畫、不想吃藥者，藍雷射就相當適合，透過15分鐘療程，以1450 nm和450 nm雙波長，簡單三步驟(全臉控油、聚焦皮脂腺使其萎縮、藍光抑菌)，無痛無修復期地精準針對T字部位、前胸、頭皮等易出油、欲改善部位治療。

藍雷射通過衛福部核准通過 局部青春痘、降低皮脂分泌、痤瘡、滅菌等適應症的 ，具有控制油脂分泌、消炎殺菌功能，可有效輔助痘痘治療計畫，且縮短整體治療時間。當然值得注意的是，藍雷射只是輔助療程，通常還要合併口服外用藥，才能達到理想的膚質狀態。而林亮辰皮膚專科診所更提出醫病共管的概念，即為醫生和病人共同參與病情管理，病人將自己的期待、需求、預算，可接受恢復期…等等提出，制定全面的治療計畫，同時夠輔以居家保養習慣、飲食調整。

粉刺清除-穩定代謝粉刺保安康

粉刺代謝期

▲林亮辰皮膚專科診所引進海菲秀水飛梭，結合果酸煥膚，可以調理角質、代謝粉刺，穩定痘痘、粉刺狀態，因此很多人在穩定代謝期都會搭配此療程。

粉刺是痘痘前身，讓粉刺正常代謝，是穩定肌膚的重要步驟。定期施作海菲秀水飛梭搭配果酸煥膚等療程，可有效輔助代謝粉刺、毛孔暢通、根除痘痘問題。林亮辰皮膚專科診所使用美國原廠旗艦款HydraFacial海菲秀頂規旗艦款Syndeo，除了操作上更直觀、便利，可全面清潔、軟化去除老廢角質、再根據每個人的膚質膚況導入肌膚所需養分，比起瓶瓶罐罐的擦、踩雷長痘反覆惡性循環，以科學化的方式讓專科醫師介入保養程序(整合式保養/醫療級保養MedSPA概念)，作為青春痘膚質保養更有效率。

果酸煥膚可依據濃度不同達不同保養目的，定期保養、搭配美容師清除粉刺，能促進老廢角質代謝、使肌膚平整乾淨、改善出油和毛孔粗大；提升濃度，還可深入真皮層刺激膠原蛋白新生，讓皮膚更有彈性與光澤、對抗老化。

延伸閱讀：水飛梭是什麼？HydraFacial海菲秀 又是什麼？功效？是洗臉機？還是真的把痘痘粉刺給清出來？

▲第四代A酸問世，就備受討論，源自於可以有效代謝粉刺、緩解發炎，甚至是預防未來的色素沈澱。林亮辰皮膚專科診所引進，納入青春痘治療計畫中。

外用第四代A酸艾克痘Aklief，同樣也是痘痘治療好隊友，經美國FDA核准可用以治療9歲以上患者的粉刺及青春痘；台灣衛福部TFDA核准用於12歲及以上的患者。第四代A酸對痘痘肌而言，可緩解發炎、加速粉刺代謝、減少粉刺生成，並預防色素沉澱，減低留下痘疤的機會，長期使用對可增加皮膚保水度，皮膚更健康，外觀上膚色均勻、提亮、細緻膚質、細紋減少。

痘痘消除後？怎樣穩定不復發？

穩定代謝維持期

第四代A酸除了讓粉刺代謝有感、可治療青春痘，其附加價值還包含了明確的褪色素效果，治療其他皮膚疾病，例如乾癬、扁平疣、日光性角化症、色素性疾病等。嚴重痘肌在除了使用口服A酸，也可以考慮搭配使用外用第四代A酸艾克痘Aklief斟酌觀察，並搭配海菲秀水飛梭/果酸煥膚/藍雷射維持皮脂腺的正常分泌，都是穩定痘痘膚況不錯的方式。

另外一種族群就是不想要使用口服A酸，或是身體的情況、條件，不允許使用口服A酸，可以以藍雷射輔助。口服A酸主要是透過讓皮脂腺萎縮及部分皮脂腺細胞凋亡，來達到減少油脂分泌的效果。而藍雷射則運用雷射能量直接破壞皮脂腺，同時藍光的作用可殺死痤瘡桿菌。如果就「控油」這件事情，確實口服A酸效果比藍雷射好，因此建議將藍雷射視為針對油痘肌的「輔助治療」和「長期保養」方法會更為合適。

▲不適合使用口服A酸的族群，像是備孕中、肝功能不全、血脂異常等族群，可以與醫師討論其他種治療方式。痘痘治療的方式一定不是只有一種，而醫病共管的概念，正可以與 醫生討論出適合自己的治療方式。

最後的最後，我們也同場加映，能修復發炎痘痘肌的照光療程-賦能光，其作用原理是以低能量光療(非雷射光)照射肌膚表面，可調節細胞功能、加速傷口癒合、舒緩疼痛、抑制痤瘡桿菌發炎、預防疤痕生成，以溫和調理痘痘肌、敏感膚質，作為痘痘治療完整戰略計畫中的後援軍力。

皮膚健康在近幾年是全球醫美的趨勢，各式療程如：PLT凍晶、JetPeel潔比爾、活氧泡泡，以及最新證實可調控肌膚再生基因的4D童妍針，我們逐漸將健康膚質凌駕於五官大改造，因為自然、幼態年輕的狀態，絕對少不了的是透亮緊實的皮膚，而健康厚實的真皮層就是解答。

▲林亮辰醫師受高德美大藥廠之邀請，參與青春痘治療共識準則專家會議及第四代A酸台灣上市發表。

林亮辰院長多次受邀相關醫學研討會，以講師身分，與全球皮膚專科醫師交流分享青春痘治療共識準則；診所內的皮膚照護團隊-游雅婷醫師、李家玫醫師、陳美瑾醫師、蕭暄蓉醫師、葉千豪醫師、蔡昀儒醫師，都是共同盼望病人的膚況有感而持續的進步，並非單一療程就是正解，也不是吃了口服A酸、擦擦藥就痊癒，治療痘痘，在對的時間點，做對的事很重要。

▲林亮辰皮膚專科診所李家玫醫師受高德美大藥廠之邀請，針對青春痘整體治療策略詳盡的用藥及規劃，做了深入淺出的分享。

林亮辰皮膚專科的理念，就是希望陪伴病人在每個時期，都能做出對皮膚最好的決定，因此不僅是配備了完整的武器，更擁有專業的皮膚健康/膠原新生團隊，針對前期的門診診斷、皮膚保養觀念建立、粉刺肌調理，再到發炎期的即時止損，以及後續透過鉑金蜂巢皮秒雷射、UP雷射、無限電波等等，去改善痘疤、提升膚質、增加皮膚健康度等，在每個時間點，都有完整規劃，針對不同的問題精準處理，更重要的是，我們擁有足夠的選擇，才能不將就地，做出精確而堅定的抉擇！

▲林亮辰醫師受台灣醫用光電學會與藍雷射廠商之邀請，參與藍雷射青春痘特別門診記者會餐敘。會中林醫師分享：「很多民眾覺得看皮膚科吃藥為什麼沒有馬上好，以為沒有效，但其實痘痘治療往往需要3個月以上時間，並由醫師評估患者所適合的藥物、療程或雷射，才能有效控制出油與角質健康。」