「皮秒除斑，怎麼斑又跑出來了？」「皮秒雷射好鳥，皮秒除斑無效！」
以上這些疑問不是少數個案，是真的許多人在接受皮秒雷射除斑後，抱持高度期待又失望的結果。皮秒雷射除斑是許多人都做過的治療，普及率相當高，效果也的確很不錯，但現在的美容醫學市場，除了追求皮秒雷射效果，更多時候更加在乎後續的維持及漂亮的延續，到底皮秒雷射後還能怎麼做，可以讓效果更長久、穩定，讓透亮澄淨又健康的好皮膚就此成為常態？
皮秒除斑！先了解斑點的本質
黑色素是皮膚自我保護的一種反應，當身體感受到外來威脅，例如紫外線、發炎、賀爾蒙變化等，就會透過黑色素細胞（melanocyte）釋放訊號，啟動黑色素生成路徑，試圖抵禦這些刺激，對皮膚進行保護，進而造成皮膚變黑。
在正常情形下，這些黑色素是可以被正常代謝掉的。麥拉寧色素在製造的過程中，會隨著肌膚再生周期更新，從表皮上剝落。
不過，當老化造成角質代謝變差，或黑色素細胞不斷受到刺激而大量生成黑色素，代謝速度遠不及生成速度，時間一久，就會在皮膚表面形成色素斑點和色塊。更重要的是，斑點（黑色素）其實只是結果，重點在於皮膚整體的環境，當肌膚長期處於不健康、發炎的狀態，或是表皮屏障、基底膜破損，都會讓斑點繼續生成，形成肌膚的惡性循環。
鉑金蜂巢皮秒雷射 不只除掉你的黑
林亮辰皮膚專科診所，引進的是755nm波長的PicoSure Pro鉑金蜂巢皮秒雷射，市面上的皮秒機種選擇不勝其數，之所以鍾愛755nm，其中一項關鍵因素，是755nm對黑色素的專一性，實在難以取代。
755nm波長對黑色素極其專一，意味著治療效果精準、針對黑色素處理得俐落，不造成不必要的傷害。相對於他牌皮秒機種常見的532nm波長、1064nm波長，755nm波長因為不會被血紅素所吸收，治療後不會有明顯的皮下出血、血痕斑斑、甚至整臉像燒傷痕跡，術後3小時內的漲紅、輕微紅腫即會退去，術後隔天肉眼看起來像是腮紅上多了，那般自然紅暈貌，結痂也結得很細很輕薄，修復期不會如他牌皮秒後的乾澀乾癢，舒適得令人滿意。
▲鉑金皮秒雷射因搭載755nm波長，術後不怎麼皮下出血，修復期短暫，基本上完全不影響正常生活作息。
搭配專利鉑金蜂巢透鏡，會產生LIOB效應（皮下空泡化效應），在不破壞表皮下將能量重新分配，放大並將能量聚焦、精準分佈至真皮層，重啟肌膚修復機制，讓彈性纖維變健康、增加真皮層內基質生成（膠原蛋白、玻尿酸）。
而雖說「針對黑色素清除」聽起來很合理，也優秀足矣，但是如同上述提及，黑色素的清除只是結果。以鉑金蜂巢皮秒雷射來說，更重要的是「鉑金蜂巢透鏡」對於整個真皮層的年輕化。這也就是為什麼術後很多人驚喜皮膚整體的提升，不只是膚色更乾淨均勻，從視覺上明顯觀察毛孔更加細緻，觸覺上在洗臉時，明顯手感更滑順又柔嫩，而對肌膚的益處，也從更穩定、不易敏感、粉刺沒長得那麼深、不隨意亂爆痘，可以觀察到整體膚質的健康進步。
▲在講求治療安全性與膚質改善並重的時代，鉑金皮秒雷射的角色不再只是除斑，更是調理膚況、使皮膚年輕健康化的重要工具。林亮辰醫師身為鉑金皮秒雷射原廠指定講師，長期參與臨床應用推廣與實務教學，對755nm波長與蜂巢透鏡參數設定有深厚實戰經驗。
皮秒雷射無效有感的關鍵-養膚
斑點容易反覆，和皮膚自身的「健康條件」尚未改善有關，所謂「養膚」，不是擦擦保濕、敷幾片面膜而已，指的是讓皮膚整體的功能與結構恢復到健康、穩定、年輕化的狀態。
- 真皮層膠原結構/微環境的年輕化
真皮層是由纖維結締組織、基質及細胞三大部分構成。主要的組成為纖維結締組織，可分為三類：膠原蛋白纖維(collagn fiber)、網狀纖維(reticular fiber)，及彈性纖維(elastic fiber)，這些支持皮膚結構完整的成分，都是由纖維母細胞所製造的。其中，最重要的組成為膠原蛋白，是強韌的纖維性蛋白，佔結締組織的90%，一旦膠原纖維退化、鬆垮，則皮膚便會兵敗如山倒，連帶導致皺紋等皮膚老化現象。基質(ECM)，簡單來說可以想像為是細胞生活的環境，成分包含：
膠原蛋白 – 提供強度與支撐的鋼筋
彈力蛋白 – 幫助皮膚恢復彈性、維持緊緻與張力
玻尿酸 – 負責保水潤滑、讓肌膚飽滿水嫩
蛋白多醣與其他醣蛋白 – 幫助組織黏合，調節細胞間的訊號與修復過程。基質包圍著纖維與細胞，提供潤滑、彈性、訊號傳遞等功能，可以幫助細胞附著、移動，參與皮膚老化與再生的過程。而同樣分布於真皮層內的還有ECM的主要建造者，負責製造膠原蛋白/彈性蛋白/玻尿酸的纖維母細胞、可幫助組織修復的肌纖維母細胞、參與免疫反應的巨噬細胞、與過敏反應和免疫調控有關的肥大細胞、分泌賀爾蒙/儲存脂質的脂肪細胞等。這些細胞，建構了真皮層微環境的完整，並攸關乎整體皮膚的健康與容光煥發。
▲2025/05鉑金皮秒雷射原廠活動CynosureLutronic Taiwan summit-Gloria Glow，林亮辰醫師於會議中引用異常血管的增生與擴張，會間接導致黑色素生成。因此在討論皮膚健康時，血管也是重要的議題。
- 健康正常的微血管
根據肝斑相關臨床研究，血管和黑色素細胞看似毫不相干，其實彼此之間有著高度互動，「皮膚的微血管網絡可能與黑色素細胞進行交互作用，導致黑色素的增加，因此誘發肝斑。」當血管增生時，會大量分泌VEGF（血管內皮生長因子），適度的VEGF活化有助於皮膚修復與養分供應，但當真皮微血管過度擴張、增生，或血管通透性異常時，會釋放多種發炎與生長相關的訊號，進一步「間接刺激」黑色素細胞活化。以日常情境而言，長期日曬、酒糟、熬夜等刺激，會讓微血管異常擴張，甚至增生，容易釋放更多發炎因子，刺激黑色素細胞與角質細胞反應，因此斑點當然反覆生長，是養膚一大隱憂。
- 角質層與表皮屏障
皮膚表層是身體對外界的第一道防線。當角質層不穩，容易水分流失、細菌入侵，也讓黑色素訊號更容易啟動。
居家保養中，低刺激的清潔、溫和低傷害的玻尿酸、神經醯胺、B5等保養成分，皆是表層養膚的基本功。bri.品牌以建立皮膚屏障、回歸亮透健康肌為核心理念，推出B.01修護保濕生物纖維面膜，全成分不超過20種，用三重玻尿酸確實補水、燕麥醯胺鎮定舒緩；以及在肌膚敏感受損時也能使用、不挑膚質的B.02神經醯胺輕質乳液，皮膚科醫師親研，省去多餘的繁瑣黏膩，足夠的保濕，清爽卻鎖水，強化皮膚屏障。
- 基底膜的完整
色素要從表皮進入真皮，必須穿越一層「基底膜」；當基底膜完整時，這道關卡能夠有效阻擋黑色素滲透。但除了老化會使基底膜變脆弱，紫外線照射、皮膚長期處於發炎狀態、頻繁的高能量雷射，也都會破壞基底膜。
基底膜主要由第四型膠原蛋白、纖維連結蛋白、層黏連蛋白等結構組成，要修復基底膜、使其回歸完整，就需要讓纖維母細胞重新啟動這些蛋白的生成。
- 黑色素細胞
養膚的最後一層，就是讓黑色素細胞不容易被啟動，降低它對外界刺激的敏感性，這牽涉到tyrosinase酵素活性、MITF訊號調控等。
Tyrosinase（酪胺酸酶），是黑色素生成過程中十分關鍵的酵素。使用能抑制Tyrosinase的成分（如：傳明酸、維他命C衍生物、熊果素、酪胺酸酶抑制胜肽），就是黑色素生成的上游決勝點。其活性，與紫外線照射、發炎反應（痘痘/雷射術後/乾癢）、賀爾蒙波動（懷孕/口服避孕藥）、氧化壓力與自由基累積有關，它就像是一個開機鍵，當皮膚細胞中要開始生產黑色素時，第一步就是啟動Tyrosinase，將胺基酸「酪胺酸（tyrosine）」氧化為多巴（DOPA）、再進一步轉化成黑色素。總之，減少Tyrosinase，就能減少黑色素的生成與活躍。如果能有效抑制它的活性，就更能減少後續黑色素的產生，達到淡斑、美白、抗反黑的效果。MITF，則是一種轉錄因子，是下達「是否要啟動黑色素製程」的司令官，調控如 tyrosinase（酪胺酸酶）、TRP-1、TRP-2等與製造黑色素有關的酵素，若能調控 MITF 活性，就能從根本減少色素生成機率，而傳明酸，是常見從訊號路徑著手，可抑制MITF啟動的成分，可在日曬後間接降低MITF活性，避免紫外線啟動色素生成；另外像近期火紅的PDRN，是具抗發炎與細胞修復作用的成分，透過降低刺激，也可去減少MITF被過度激活的機率。
話說回來，要如何具體養膚呢？
鉑金蜂巢皮秒雷射
不必多說，755nm對黑色素極其專一的波長，是皮秒雷射市場上絕對一等一強者，在高效清除黑色素的能力之外，透過如鉑金蜂巢透鏡的LIOB效應，可以促進纖維母細胞活化，新生膠原蛋白、彈力蛋白（也會修復基底膜），觀察到皮膚的基質也會增多。
一般而言，雷射是透過破壞再新生達到作用，但同時755nm波長+鉑金蜂巢透鏡，不破壞角質和基底膜，因此敏感肌、痘痘肌，也不會因為雷射而使膚況惡化，反倒是在定期、次次的治療下，讓皮膚結構更年輕化、整體環境變健康。
具體的膚質進步表現，從通過TFDA/FDA核准的7大適應症：黑色素、痘疤、刺青、皺紋、肝斑、太田母斑、顴骨母斑，到求診者實際的體感：皮膚細緻、毛孔「束」起來的視覺、膚觸柔嫩、素顏跟化妝的差異越來越小，以及長期膚質的穩定…等等難以細數的美好。
▲林亮辰醫師受邀參與 2023年11月「鉑金皮秒雷射台灣上市發表會」。作為原廠臨床顧問之一，林亮辰醫師分享鉑金蜂巢皮秒在真皮層年輕健康化、色素穩定與膚質優化中的臨床應用，深入解析755nm波長與蜂巢透鏡對不同膚況的參數調整邏輯。
青萃光
除紅新準則的雙波長血管雷射，同時保有了532nm波長與1064nm波長的優勢，前者可治療淺層血管問題，後者則能處理深層的血管病灶，廣泛光點治療探頭的設計，並可解決傳統532nm波長穿透深度不足的問題，治療更靈活。
更重要的是，其搭載ICD冷卻系統，在雷射能量輸出前後都會均勻噴灑冷媒，大幅降低熱脹不適感與副作用，當複雜多樣化的血管治療不再受限，並減少醫病同時都害怕的紫斑、瘀青機率，治療效果也更能被掌握。
而青萃光可針對異常血管收縮、封閉血流，讓來自血管的發炎刺激減少，減少局部釋放的發炎因子 ，黑色素就不必再一直被刺激，從根源讓黑色素更穩定不易反覆來。
心動光
心動光，可說是脆弱肌/敏感肌膚質升級的靈魂伴侶，透過選擇性光熱分解效應的作用機轉，「以光養膚」概念，一機解決多種肌膚問題，也可以增生膠原蛋白、強化皮膚屏障，讓膚況越來越好、真皮層厚實且穩定。相當適合在皮秒雷射後作為定期治療/交錯保養。
無限電波的作用機轉，來自微針穿刺＋電波能量＋無限探頭滲透導入的「裡應外合」，透過極細絕緣微針在皮膚上形成數百個微細通道，以及物理刺激啟動肌膚修復反應，可汰廢老舊組織與受損細胞，刺激纖維母細胞新生。
並且，在精準達指定層次釋放電波熱能後，能夠誘發更深層大量的膠原蛋白新生，還沒完喔！
門開了之後，利用負壓氣動式設計的無限探頭，又可以搭配PDRN/外泌體等再生成份，強化藥物滲透效率67％(不只是在表皮層，而是把活性成分給努力、有誠意地導入至深層)，從訊號/啟動路徑方面調控。
在林亮辰皮膚專科診所，你可以選擇無限電波x魔泌外泌體療程，魔泌外泌體，擁有抑制黑色素細胞生成、強化屏障、強化膠原母細胞新生膠原等能力，可控制受損細胞的再生和發炎反應。
或是無限電波搭配麗珠蘭白瓷水光，拒絕黑化、打造淨亮透光，多方面養膚：
麗珠蘭白瓷水光主打成分c-PDRN，透過A2A受體路徑活化細胞修復系統，能夠減少黑色素生成關鍵激素、提升皮膚抗發炎力，阻斷UV導致的慢性發炎與色素沉澱、抑制氧化壓力，強化表皮屏障、新生膠原並促進基底膜修復；再加上抑制黑色素生成的穀胱甘肽、維生素C、傳明酸等經典美白成分，可改善色素沈澱，無疑是夏日對抗黑色素的絕配保養組合。
JetPeel潔比爾搭配PLT凍晶
JetPeel潔比爾能夠在不接觸皮膚表面的情形下，利用高速渦旋氣流導入，有效清潔毛孔、代謝真皮層發炎物質，不只可以幫助雷射術後肌膚降溫鎮靜，減少紅腫與發炎激素持續作用，也可喚醒纖維母細胞，修復受損組織並促進膠原生成，而：
從真皮層的膠原結構、微血管的訊號平衡，到角質屏障、基底膜與黑色素細胞的調控，每一層都在影響著黑色素的生成與沉澱。並非單槍匹馬、單打獨鬥，用單一療程可完美達陣，這也正是林亮辰皮膚專科診所提出「整合式皮膚照護」的原因。
而這一切，更不是單靠著熟稔的儀器操作就能完成，而是由醫師親自判讀求診者狀態、搭配臨床經驗與科學邏輯去調整參數與時機。這就是我們強調的「醫病共管」，──醫師主導判斷，患者參與理解，每一次療程都建立在共識之上，醫需優於美、而美之後還包含正確觀念的建立、後續的維持跟配合，追求你期待的高光與質感，皮膚健康走得更長長久久、穩穩當當，就是未來。
▲林亮辰醫師(左一)率領的鉑金皮秒雷射專家團隊，(左二起)游雅婷醫師、李家玫醫師、陳美瑾醫師、蕭暄蓉醫師，及葉千豪醫師，每一位都是照顧皮膚的專家，秉持著皮膚健康的教育理念，實現人們對美麗肌膚追求的新生活方式。而全新升級「鉑金蜂巢皮秒雷射」，透過持續創新的高科技，將皮膚健康與美麗的結合，共創理性、科學的皮膚健康美麗新時代。
▲林亮辰皮膚專科診所為鉑金皮秒雷射原廠CynoSureLutronic認證診所
新竹林亮辰皮膚專科診所健康肌膚•容光煥發醫美諮詢：https://bit.ly/3sndwFb |
