這是一個就讀大學的女孩子在門診中提出的疑問。林醫師一貫地從平時的飲食、作息還有保養習慣開始抽絲剝繭。不到30秒的時間，抓到了問題癥結點。原來，她因為害怕自己的出油、痘痘粉刺情況加劇，長期洗完臉後，只使用化妝水，後續沒有再繼續以精華液或是乳液這類有油脂的保養品，鎖住水分。
以上的故事兩個重點：
➤明明臉部出油嚴重（通常會合併痘痘、粉刺、毛孔粗大），可是兩頰或是鼻翼兩側，卻因為「太乾而脫皮」！到底是缺水還是少油？
➤油性肌膚的油脂分泌已經夠旺盛了，使用乳液等油脂含量高的產品，不會讓油脂分泌得更旺盛，導致出油、痘痘的情形加劇嗎？
保護肌膚的屏障
皮膚屏障是健康美肌的守護神，決定了膚質的好壞。皮膚屏障主要由皮脂膜和角質層組成。主要功用為防止體內水分蒸發、抵禦外界異物侵入體內的作用。
肌膚自帶的天然保濕霜—皮脂膜
我們的肌膚會自己分泌兩種物質：油和水。皮脂腺所分泌的油，和汗腺所分泌的水，在肌膚表面混合，形成一道具有保護功能的弱酸性保護膜，稱為皮脂膜，這道保護膜的品質，決定了我們皮膚的健康。
除了守住皮膚水分，防止皮膚水分蒸發，也可以阻擋外界對於皮膚的侵害，像是阻隔紫外線、抑制其他有害細菌在皮膚表面生長。
有如護城牆的角質層
角質層的健康與否，更主宰著我們膚質的好壞。
角質層由「角質細胞」與「細胞間質」組成。「角質細胞」與「細胞間質」如同磚塊和水泥的關係。健康的角質層角質細胞排列平整，角質間質鑲嵌於角質細胞中，具有超強的保水能力，能夠阻擋肌膚內的水份流失。
反之，角質細胞排列不平整的肌膚，水分容易散失這就是覺得皮膚乾澀、緊繃感的原因），同時更無法抵禦外界的刺激，而視覺上更會因此暗沈。
在正常、健康的狀態下，皮脂膜完整，角質曾排列平整，皮膚水分不易散失，同時更可以阻擋外部的刺激。自行想像一下，外界的髒東西碰到皮膚屏障自動彈開的畫面吧！
反之，不健康的肌膚則是皮脂膜不健全、角質細胞排列不平整，水分容易散失（這就是覺得皮膚乾澀、緊繃感的原因），同時無法阻擋外部的刺激（這也是造成肌膚敏感的主因之一）。
悲劇的起點 肌膚的屏障受損
環境、錯誤保養關等原因，導致皮脂膜變薄、角質層受損了，造成一連串的皮膚悲劇。
而環境因素，就像是在冬季乾冷的氣候下，由於汗液、皮脂的分泌量減少了，皮質膜會處於「漏洞百出」的不完整狀態；或是過度使用去角質產品、過度清潔、破壞了皮脂膜，這些自殺性的行為，會讓破壞皮脂膜與角質層，於是乎皮膚的水分就會大量散失，肌膚經常處於乾澀狀態，甚至出現細紋、脫皮等情況；外界的刺激物質更能輕易地穿透角質層，使皮膚動不動就發紅，瘙癢，久而久之就成了大家口中所謂的敏感肌。
因此，案例故事，我們有了解答。
又乾又油的皮膚，到底要怎麼保養？
油性肌膚的族群經常會太過注重去油、控油，而忽略保濕。你的臉很油，不代表你的臉保濕足夠。事實上皮膚「出油」跟「保濕」沒有絕對相關性。
出油是由毛囊的皮脂腺所分泌，而肌膚保濕性則主要是角質層的功能。不論是乾性、中性還是油性，皮膚的結構都是一樣的、含水量也是一樣的，不同的是「水分的流失情況」，油性肌膚可能你的皮脂膜、角質排列不健康，若保濕工作做不足或是不正確，依然會因水分散失而導致肌膚乾澀。
單純的油性膚質（臉上隨時隨地都處於油光滿面的狀態），在化妝水後，可選擇清爽型凝露或凝膠；若是像開頭案例混合的情況，化妝水後可以再擦精華液，像是冬季乾燥的狀態下，就就需要選擇含油性成分的清爽型乳液或乳霜來「鎖住水分」，以免只擦了化妝水而沒有鎖水的步驟，化妝水蒸發的同時連同肌膚原有的水分一起帶走。
角質細胞的調理
排列紊亂的角質細胞，會讓皮膚粗糙、暗沉，同時產生各種皮膚問題，如何讓角質細胞排列更整齊、健康呢？
其實酸類煥膚是個有效率的方法。果酸煥膚對於表皮的作用，可以減少角質細胞之間的聚合力，增進老廢角質脫落，加速角質細胞新陳代謝的速度，促使肌膚更新，因此角質細胞排列更為整齊， 角質層於是變得光滑而細緻，更因此不易讓水分散失，肌膚狀況更健康。同時讓毛孔周圍的角化栓塞易於脫落，並暢通毛囊管，有效防止毛孔阻塞。（也就是說降低痘痘、粉刺發生的機率）
至於果酸作用於真皮層時，則可刺激玻尿酸、黏多醣、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新排列，使皮膚的含水量增加（重點），皮膚變得緊實有彈性，細紋和皺紋也會跟著減少。
綜觀來說，油性膚質的人、痘痘肌、易生成粉刺的族群，若定期以果酸換膚調理膚質，不但可以改善痘痘、粉刺的情況，更可以讓角質排列更整齊、健康，增進肌膚保水功能，維持皮膚的水潤狀態。
