青春痘的困擾,是皮膚科日常見的問題。每天,我們都會遇到患者進診間抱怨:已經換了許多醫師,嘗試過各種治療方法,改變生活習慣,卻依然無法有效改善痘痘的狀況。其實,青春痘的產生原因非常複雜,涵蓋生活習慣、體質、飲食習慣、壓力和遺傳等眾多因素。因此,解決青春痘問題並非單一簡單的方法就能解決,而需要根據每個人的實際狀況來針對性治療。這篇文章將深入探討這些影響因素,並提供對應的解決方法。讓我們一起了解,為何青春痘難以根治,以及我們如何更有效的對抗它。

為什麼會長痘痘?痘痘發生的原因?

▲新竹林亮辰皮膚專科診所游雅婷醫師,獲法國高德美大藥廠之邀,分享痘痘發生的原因及治療思維,並且將門診中經常被提及的各種迷思、問題提出,做了詳盡的介紹。

痘痘的產生簡單來說,源自於毛囊和皮脂腺的堵塞,進而導致了皮膚的發炎現象。皮膚表層含有無數的毛囊和皮脂腺,這兩者通常會和諧共生,各自擔任著保護皮膚的角色。皮脂腺會分泌油脂,皮脂有助於保持皮膚的濕潤,並防止皮膚乾燥與外部環境的侵害。毛囊則是毛髮的生長處,同時也是皮脂的排出通道。而痘痘的生成,則是因為這些平衡的狀態被破壞了。

痘痘的成因-出油旺盛(皮脂分泌過多)

過度的皮脂分泌,是痘痘的主要成因之一,這也就是為什麼痘痘肌族群都屬於油性膚質多。主要原因為賀爾蒙(如青春期),及溫度上升、不適當的飲食習慣或外界環境因素等影響下,皮脂腺出油量增加。這時候如果皮脂無法順利透過毛孔排出時,造成毛孔阻塞,形成我們所稱的開放性粉刺。

痘痘的成因-角質代謝異常

角質代謝是一個自然的皮膚更新過程,其中舊的角質被淘汰,新的角質從表皮的基底層生成並慢慢向上推移。角質代謝過快,新的角質在未成熟的情況下就被推至表層,導致角質層較為薄弱,這種現象常見於乾性敏感肌膚;角質代謝過慢的人,由於老舊角質未能及時剝落,新的角質無法順利替換舊的角質,導致舊角質累積並阻塞毛孔,形成粉刺

而原因通常和過度攝取甜食、睡眠不足有關係。當然角質代謝周期的快慢並非完全代表皮膚狀態的好壞。膚質的好壞還是得是個層次的健康狀態。

發炎反應

在粉刺無法自然排出,以壓到毛囊周邊的組織,就會引發體內的免疫反應,導致皮膚出現紅腫等炎症症狀。這時,痘痘的形態變為發炎性青春痘

痤瘡桿菌

痤瘡桿菌是一種厭氧細菌,封閉的毛孔提供了這種細菌理想的生長環境,其新陳代謝過程會產生脂肪酸,引發更嚴重的發炎反應,於是陷入惡性循環。

因此,痘痘的產生並不是一朝一夕的事情,治療痘痘也不是一步登天,它是皮脂過量、毛囊角化發炎痤瘡桿菌四個環節環環相扣、互相影響的結果。在理解這一過程的基礎上,我們可以更有針對性地尋找合適的痘痘治療方式。

痘痘治療關鍵-先消炎再代謝粉刺

治療痘痘的過程冗長複雜,但是如果簡單來說,就是先消炎再代謝。因為發炎的痘痘若不及時處理,容易留下疤痕(幸運一點紅色、黑色痘疤,運氣不好一點會成了凹疤),因此尋求專業醫師即時處理。

痘痘消炎-痘痘針

痘痘針其實就是「微量稀釋」的類固醇,因為類固醇有很強效的消炎效果,同時讓血管收縮,減少疤痕組織的血氧供應,因此很適合有需要快速消除痘痘迫切需求的人。至於什麼時候可以打痘痘針呢?一般來說用於直徑大於0.5公分的大型囊腫痘痘,且在輕壓時會有硬物感和疼痛。小型的痘痘通常能在1至2天內消退;而較大型的痘痘則需要2-3天

有些人可能擔心痘痘針會有其他副作用,但實際上,由於痘痘針中的類固醇含量非常微量,因此不會對全身產生副作用。然而,需要注意的是,痘痘針的注射技術要求很高,必須將微量的類固醇精確地注入痘痘的中心,建議由經驗豐富的專科醫師進行操作。

痘痘消炎-口服藥

(圖片為示意圖)

口服抗生素是對抗青春痘的有力工具之一,其中最常用的是四環黴素和大環內酯類,它們的主要作用是「消滅細菌」。不過要注意的是,必須按照醫師的指示服用,不能隨意中斷或減量,否則可能導致治療效果不佳或者產生抗藥性等問題。

痘痘情況較為嚴重時,可能需要口服藥物如A酸。A酸可以有效減少皮脂分泌、改善角質層的新陳代謝、阻止細菌增長,以及具有抗炎作用,對於減少痘痘形成有很大的幫助。只是也有很高的機會為身體帶來副作用,所以也建議必須聽從皮膚科醫師的建議使用。

痘痘消炎-外用藥

(圖片為示意圖)

大家常聽到的各種酸類 (A酸、水楊酸、杜鵑花酸),抗生素,以及市面上痘痘藥經常會出現的成分Benzoyl Peroxide(過氧化苯)、sulfur(硫化物),都可以降低皮膚的發炎反應。

過氧化苯是當前市場上被認為最有效的抗痘成分之一。作用原理類似雙氧水(過氧化氫),透過釋放氧分子,創造出一個含氧量高的環境,從而具有強大的抗菌效果,可以有效地殺死導致青春痘的細菌,避免皮膚繼續發炎;另一種經常被討論的是外用A酸,常見的外用A酸藥膏分為三類。

第一代A酸(Tretinoin)

對於青春痘有顯著的治療效果,可加速角質細胞的代謝,抑制痤瘡桿菌的生長,並降低發炎反應。但是副作用稍大,其對皮膚的刺激性和光敏感性都較強,且與其他藥物混合使用時穩定性不高。

第二代A酸(Isotretinoin)

與第一代A酸相比,第二代A酸的副作用較小,如光敏感性和皮膚刺激性都略有降低。

第三代A酸(Adapalene, Tazarotene)

這是目前相對較為溫和的外用A酸,進一步改善了前兩代A酸的副作用和皮膚刺激性。同樣,它具有促進細胞角質代謝和抑制發炎的效果,對於治療痘痘和粉刺有良好的效果。

第四代A酸:Trifarotene (Aklief)

美國FDA核准第四代A酸,用來治療9歲以上患者的粉刺及青春痘,台灣即將引進Trifarotene。這種藥物對於表皮細胞中的A酸受體RXR-γ具有專一性。在臨床實驗中顯示低刺激性、耐受度與安全性高,且可以運用於臉部、身體的痘痘粉刺治療。

▲新竹林亮辰皮膚專科診所李家玫醫師,獲法國高德美大藥廠之邀,針對不同程度的痘痘,以口服、外用藥,甚至是更積極的美容療程等合併治療,做了深入淺出的分享。

當處理完發炎的痘痘,接下來就是代謝角質了!

代謝粉刺-果酸煥膚X海菲秀水飛梭

酸類煥膚是將酸類成分使用在皮膚上,去除毛孔內的老廢的角質,使角質正常代謝,避免堆積毛孔,同時調理毛孔內的油脂使其維持暢通,同時刺激新的細胞生長,調節皮膚的新陳代謝速度。

海菲秀水飛梭透過其獨特的水渦流科技,利用專利探頭溫和地清除毛孔中的油脂並去除表皮的老舊角質,同時清理黑頭與粉刺。依據各人皮膚的不同需求,該裝置能夠使用專屬探頭進行修護與導入護膚成分,補足皮膚所需的營養與水分。海菲秀水飛梭酸類煥膚搭配,定期施作,可以有效調理痘痘出油膚質,因此在夏天更是大受歡迎。

延伸閱讀:水飛梭是什麼?HydraFacial海菲秀 又是什麼?功效?是洗臉機?還是真的把痘痘粉刺給清出來?

醫皮痘-青春痘新藥 讓抗痘過程更便利舒服

上面提到了外要藥膏,這邊不得不提到現階段有一種新型複方青春痘外用藥物「醫皮痘複方凝膠0.3%」,簡稱醫皮痘。將Adapalene(第三代A酸)0.3%和BPO(過氧化苯)2.5%結合,再透過特殊的配方協同作用,治療效果更有效率,同時安全性、便利性也都大幅提升。

醫皮痘相較於以往分別使用兩罐外用藥物(BPO和外用A酸)塗抹的效果更加顯著。總結以下優勢:

  1. 一條藥膏四種作用:控油、抗菌(且沒有抗藥性)、促進角質代謝、抗發炎(降低氧化自由基)。
  2. 一天只需塗抹一次,便利性更高。
  3. A酸濃度(比過去的外用A酸)增加了3倍。
  4. 可減少凹洞痘疤的發生率。
  5. 不敢打痘痘針的族群也可以使用醫皮痘。

有痘痘可以打雷射(光療)嗎?

許多人會有疑問:「正在發炎的痘痘是否可以接受雷射治療呢?」

大部分的情況來說,正在發炎的痘痘雷射治療確實存在一些顧慮,擔心雷射可能破壞皮膚表面,使皮膚變得刺激敏感。正在大面積發炎的痘痘,站在專業皮膚科醫師立場,還是希望痘痘膚質、發炎的情況可以先解緩,再進行雷射;如果是大顆單顆痘痘,通常會避開。

不過不是不能打,而是要選對光電設備。如Stellar心動光,其特有的痘痘濾片(Acne Filter),使用400-600(藍光),800-1200 nm(紅光)的寬光譜和雙波長能量來治療痘痘問題。其中藍光可以抑制痤瘡桿菌,緩解及抑制後續皮膚發炎;而紅色和紅外光波段有助於促進促進皮膚修護、加速傷口癒合,同時調節皮脂抑制油脂分泌,改變痤瘡桿菌喜歡的環境。降低出油量,並舒緩發炎現象

而另一個特色雙波網紅濾片使用530-650/900-1200 nm的寬光譜雙波長,分別針對淺層、深層血管作用,讓血紅素吸收熱能使血管凝結收縮,恢復正常狀態。同時改善痘痘肌的紅色痘疤、泛紅問題。

在這多重作用下,不僅可以有效抑制新痘痘的形成,還能夠進一步改善痘痘肌的體質,也可以改善討厭的泛紅、紅色痘疤等問題。

對於青春痘的治療來說,有效的溝通扮演著至關重要的角色,這包含了病人的治療意願、期待的效果、特別的考量,以及治療計劃等等。並且我們必須要明白,對抗痘痘的過程是一場長期的戰役,診所的醫療團隊和醫師將一同陪伴各位,共同戰勝這場抗痘之戰。

對於痘痘的治療,並非僅靠單一方法就能解決,我們需要將生活習慣的調整、日常保養習慣的建立,以及專業的醫療治療一起搭配,這三者之間並不是相互取代的關係,而是相輔相成的。當我們成功調整生活習慣、養成良好的保養習慣,並且適時接受專業醫療治療,我們才能真正有效地治療痘痘,並且維持皮膚的健康。

新竹林亮辰皮膚專科診所

健康肌膚•容光煥發

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