現代人講究「效率」,醫學美容也是如此,許多人都希望可以「短時間」得到改善,也因此醫師常聽到的問題大多是「什麼時候會改善?」「多久可以治療好我的問題?」 而在眾多皮膚問題中,常見的就是痘痘和粉刺了,尤其是「痘痘」,更是老少通殺的一個症狀。

從青少年到中年人,不論男女老幼都為可能為痘所困,也因此門診中關於「林醫師,我想治療痘痘,多久可以見效」的問題幾乎是每天都聽的見。甚至有不少人提出質疑「為什麼之前去皮膚科拿藥,剛開始很有效,可是一兩週後,藥效好像沒了,痘痘依然滿臉?」

 

 

痘痘肌調理不是一步登天,不可能一夜之間變白雪

痘痘的生成,向來不是一天、二天的事,而是多種原因造成的,環境、生活作息、清潔保養、荷爾蒙變化等等,因此痘痘調理當然不可能一蹴可幾,不要忘想吃吃藥、擦擦藥,從此痘痘就會消失無蹤。依照皮膚科醫師的經驗來說,要改善痘痘肌膚,需要經過三個階段。

 

 

消炎

解緩痘痘發炎,可以使用藥物治療+酸類換膚。口服藥物的作用主要有兩個:

一、 讓粉刺停止發炎,不長成新的痘痘

二、 讓已發炎的痘痘盡快消炎

 

而外用藥膏種類敏多,通常是包含收斂以及去角質的外用劑(沉澱硫、水陽酸),沉澱硫本身就具有收歛殺炎的功效,對於膿皰型的痘痘效果不錯,但不適合大面積使用,因為容易造成皮膚乾燥,建議「點狀」針對痘痘塗抹即可。而水陽酸本身具良好的親脂性,容易滲透角質中,可軟化角質,再加上抗菌效果,也適合用來改善青春痘的問題;另外像是抗生素(如麗歐迅、若蘭仙施等等),有殺菌及抗發炎的效果,也常被醫師搭配使用,不過若是皮膚有傷口或較敏感者則要小心

另外阻止粉刺生成、改善毛孔角質化,常會用的就是A酸,又可抑制皮脂腺分泌,也具抗發炎的功效,對於發炎中的痘痘效果也不錯,時常被醫師拿來作運用,再來像是對大顆發炎痘痘非常有效又不易有抗藥性的過氧化苯,可以抑制痤瘡桿菌生成,減緩角質細胞的生長、殺菌和美白。對酒糟也有效果的杜鵑花酸也是常見的外用藥,至於哪種情況該使用哪種藥物,就得視皮膚專科醫師的經驗及判斷能力了。是單純發炎還是發炎合併感染,都有不同的治療方式。

藥物一定有其功效,不過效果通常相對緩慢,因此針對想馬上看到功效的患者,醫師也會視情況搭配雷射輔助,近M22彩衝光推出痘痘濾片(Acne Filter),可以針對「正在發炎的痘痘」消炎,甚至可以針對囊腫型的大顆痘痘,在不用擠壓、無切口的情況下精準卻溫和的治療,同時還可以使皮脂腺收縮,抑制其分泌,減少出油機率,減少痘痘復發、生長的機會。

 

代謝粉刺、維持毛孔暢通

上述提到的不論是藥物或雷射,目的都是「治療」,但若能從根本著手,能縮時間治療時間、避免痘痘復發;痘痘的前身是「粉刺」,因此第一步先從粉刺、堵塞的毛孔下手,除了平常做好清潔之外,酸類煥膚也是一個輔助的方式,定期施作可以讓角質代謝正常、減少皮脂腺分泌,穩定膚況,使皮膚更健康,愈做皮膚厚度、彈性都會更好,但是前題是,必須依照專業皮膚科醫師的安排,過度密集的治療、濃度過高,反而會做皮膚愈薄,敏感、紅腫、發炎。

 

減少發作因子

用藥、雷射是讓痘痘消炎,讓皮膚代謝變快,但無法解決發作原因,就好像感冒吃藥,可以讓身體好起來,但無法「讓你不感冒」,所以這些發作因子要自己控制。賀爾蒙(壓力、體質),生活作息、飲食控制(高GI飲食、甜食增加致痘的機率喔)、氣候環境、保養方式都是影響痘痘生成的原因。

 

 

釐清致痘因子,改變痘痘肌關鍵

 

雄性賀爾蒙:皮脂腺增大

無論男女,都會分泌男性與女性的荷爾蒙,只是女生分泌的女性荷爾蒙比較多,男生則是相反,而過多的雄性激素(Androgen)會導致皮脂腺分泌過分旺盛,尤其是在青春期時,荷爾蒙會刺激身體分泌雄性激素,造成第二性徵的發展,這也是為什麼青春期的青少年男女,特別容易長「青春痘」。

 

高GI飲食

GI指的是「升糖指數」,代表人體吃進去的食物,造成血糖上升速度快慢的指數,一般來說食物加工少、原始的,GI值較低,反之亦然。食物依照升糖指數及升醣負荷,可分為:「GI值」及「GL值」。食物的「GI」值(Glycemic index),中文稱為「升糖指數」,代表我們吃進的食物,造成血糖上升速度快慢的數值。一般來說越粗糙、加工過程越少的食物GI值越低,越精緻的食物GI值則越高。而GL值指的是含醣食物的份量,所以GL值愈高者,表示對身體血糖負擔也愈大。

高GI值或GL值的食物,容易造成血糖急速上升,誘發胰島素升高,會導致血液中IGF-1與雄性激素不平衡,就會增加痘痘的生長,同時也影響健康,所以要避免痘痘生長,選擇低GI、GL值的食物,例如五鼓雜糧類、脫脂牛奶、豆漿、蘋果、奇異果、蕃茄都是適宜的,而像是麵包、咖哩飯、餅乾、甜點、奶茶都屬高GI、GL值食物,建議要適量、少吃。

 

賀爾蒙影響皮脂腺、過度分泌:排出過多皮脂

上面有提到過多的雄性激素會讓長痘痘,而影響雄性激性增加除了青春期之外,睡眠不足(每天低於七小時)、情緒不佳、壓力、藥物等,都會影響賀爾蒙分泌,進而影響到雄性激素,導致皮脂腺分泌異常,這就是為什麼很多人都過了青春期也會長青春痘的原因。

 

遺傳

另外有些人天生體質問題,皮脂腺分泌就是比較旺盛,就算平常作息正常、飲食控制得當,仍舊容易長痘痘。

 

毛囊角質化

毛囊角質化是指毛孔內側的角質未能及時代謝,堆積後,導致皮脂腺的分泌物無法排出,不只會讓皮膚顯的粗糙,因為堵塞毛孔,容易造成粉刺,進而成為痘痘!

 

一開始文章中就有提到,改善痘痘肌膚需要這三個階段,消炎→代謝粉刺、維持毛孔暢通→減少發作因子,但如何「降低痘痘生長」,則必須要回推,先從減少發作因子開始,再定時搭配彩妝光與果酸煥膚交替使用彩衝光是一種不會破壞角質的雷射,並且擁有七段式的波長,如同擁有七種雷射,從515nm到755nm幾乎所有常用雷射的波長都包含在內,可專一波長治療亦可合併使用,另外彩衝光亦搭配不同的濾片能夠針對不同膚質、問題提供客製化的治療規劃。

像是設計給正在發炎痘痘施打的痘痘濾片,收縮皮脂腺,抑制分泌,減少出油機率,同時讓膚質不再是痤瘡桿菌喜歡的環境,減少控制產生痘痘的因子後,再甫以果酸交替,先彩衝光,隔三週做果酸煥膚,如此反覆的療程、溫和治療,不讓皮膚受損,又可將膚質調理成不容易生成痘痘的體質。


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青春痘的治療,不像是治療,而比較像「補習」,因此從發炎嚴重的痘痘到控制、穩定,通常需要6-8周,因此較好的治療方式是每周回診,跟醫師討論在什麼情況使用那些藥、哪些保養品。醫師會依據每周不同的膚況,給予不同的建議(治療或是保養品),同時除了靠醫師,自我控制也很重要,痘痘生成的因子也是致痘的主因,這一塊就必須靠自己努力,相輔相成之下,才能徹底解決痘痘問題又不易復發。