長痘痘這件事情,說起來人人都有一連串的心酸血淚史,有些人是天生臉上滿是痘痘,又紅又腫又大顆,林醫師的門診中,因為痘痘來看診的病人多到數不清,有青少年因痘痘問題被排擠、當面說噁心,造成嚴重心裡障礙來求助;有男生因滿臉痘痘,直接被喜歡對象打槍,感情路上始終不順;有非常多的女生因臉上長滿痘痘不去根治只想著用厚厚粉餅來遮掩,導致痘痘更嚴重只得來就醫;還有患者自行吃a酸導致掉髮快變禿頭。

除了這些「長期為痘痘」所苦的患者之外,有種痘痘更讓人討厭,就是剛好近期有重要的聚會、約會,「跟喜歡的人第一次要去看電影」「老闆派你出席重要會議,關係到你會不會升官」「下周婚禮就要到了」,結果臉上冒出好幾顆大痘痘,那真的會不知道如何是好,皮膚科醫師都說不能擠,但什麼都不做就放著它,不知道要在臉上停留多久。至於網路上的擦牙膏什麼的偏方,由於太幽默了,不在此討論。

今天,就針對多數人煩腦的「痘痘」問題,來好好跟大家講解,面對痘痘時到底該怎麼辦?

 

痘痘的種類

痘痘一般可分為下列三種類型

「丘疹型」

通常呈鮮紅色或深紅色,大小如米粒或紅量,外觀突起、紅腫、不會化膿。

「膿皰型」

膿皰型類似丘疹型,比較大一點點,在頂端可以看到裡面有化膿的白色膿包,破掉後易產生疤痕。

 

「囊腫型」

囊腫型痘痘屬於在真皮層深處的發炎感染。表面呈現突起,摸起來偏硬,碰到時會疼痛、不碰時也會痛,因為位於皮膚深層,所以在皮膚表面看不到開口,屬於最棘手的痘痘類型。

 

大顆發炎痘痘到底怎樣處理?

有開口的膿皰型痘痘,大家最喜歡自行擠壓,有種異樣的快感,但是通常都會變成留疤的悲劇,而留疤後的處理更為麻煩,到底該怎麼辦呢?其實並不是不能自行擠壓,而是必須在確保沒有細菌的狀況下,避免造成感染。

而沒有開口的囊腫型,根本沒得談,基本上不能自行處理,建議直接尋求皮膚科醫師治療,評估過後可以施打痘痘針。

 

痘痘針,其實就是注射類固醇,在醫學上的正式名稱是intralesional injections藥物病灶內注射,因為是直接在患部注射,效果直接有效,也能降低副作用的問題,除了痘痘之外,也常用於蟹足腫、肥厚性疤痕…等皮膚問題上面,而因為類固醇有很不錯的消炎效果,所以對於發炎中的痘痘來講,效果極佳,前題是醫師必須要控制好劑量、施打的次數及間隔時間,降低施打後造成患部凹陷的情況出現。

但並非每種痘痘都適合,也並不能保證施打痘痘針後100%不會出現凹陷,任何醫療行為都有其風險存在,例如痘痘在嚴重發炎狀態時,不論打不打痘痘針,都可能會留下疤痕或色素沉澱的問題,因此治療前一定要與醫師妥善溝通,聽從醫師的建議,才能降低風險的出現。

 

另外很多人都會問:「到底正在發炎的痘痘,可不可以打雷射?」一般青春痘打雷射治療,是擔心破壞皮膚表面讓皮膚,使其刺激敏感。所以選擇雷射很重要,因此若雷射是較溫和的,再加上經驗豐富的醫師操作,其實是可以施打的,例M22彩衝光,它是個不會破壞角質的雷射,再加上搭載的痘痘濾片(Acne Filter),400-600nm濾片,可以針對「正在發炎的痘痘」消炎,再利用800-1200nm濾片「使皮脂腺收縮」,抑制油脂分泌,讓膚質不再是痤瘡桿菌喜歡的環境,在多重的作用下,更可以抑制後續痘痘發生,進而擺脫痘痘肌的體質。

更令人驚喜的是,彩衝光的多種濾片,可以在同次治療感善多種皮膚問題,如斑點、暗沉、毛孔、粗糙等等,進一步的提升膚質。

 

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術後可以再搭配果酸換膚,促進表皮細胞的更新、脫落老化角質,消除粉刺,如此二種搭配、溫和的治療,不讓皮膚受損,對於痘痘肌患者來說效果很好。

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但是痘痘的治療,不只如此,無論是「痘痘針」或者「M22彩衝光」,雖然效果不錯,但「根本問題」沒解決,痘痘仍會不斷復發。這邊所謂的根本,除了在治療端的調理外,更重要的是「斷絕致痘原因」,例如保持持良好生活、飲食習慣,像是有些人是遺傳體質問題,這類患者比起一般人更容易長痘痘,更需要維持良好生活作息,飲食均衡,避免油炸、甜膩食物等高GI食物,多喝水,適度的清潔、正確的保養,不用頻繁去角質。另外,情緒或壓力變化也是致痘原因,因此適度的抒壓也是必要的,另外某些藥物也會讓人長痘痘,含碘藥物…等,所以當然痘痘問題時,尋找專業醫師的幫助很重要,一邊改善生活作息、一邊搭配藥物、雷射、煥膚輔助,如此不只能改善痘痘,更能養成不易致痘的體質!