「看著自己在相片裡,赫然發現自己的下顎線鬆了!側臉完全不能見人。」
「我發現自己低頭的時候,肉全都往下墜!意識到自己真的皮鬆了!」

除了輪廓塑形、雷射治療,抗老、拉提在美容醫學領域,更受矚目,因為「老化」是每個人必經過程,誰也無法躲避。不管在東西方國家,拉提、整體視覺年輕化相關治療,如何利用不同的注射物、打在哪些位置,讓本來鬆弛的線條、臉蛋,回到緊緻、年輕的狀態,經常在各大演講、學術會議上被拿出來探討,也是許多醫師相互交流、切磋的議題。

大家都知曉,過了25歲,膠原蛋白流失加劇,實際上老化不只是此,包含深層的臉部骨架萎縮流失,筋膜層鬆弛,軟組織流失、往下位移,及臉部韌帶鬆弛。在抗老治療領域頗有心得的林亮辰醫師,受邀分享臉部拉提注射心得。針對臉部的老化、注射時的治療技巧、重點,與現場的醫師交流、切磋。

 

 

輪廓線下墜的肇因 真性韌帶下垂

真性韌帶是由骨膜垂直延伸到皮膚,維繫皮膚、皮下組織與骨膜牢固束縛,短而結實。不過,老化會讓韌帶開始傾斜、下墜(如上圖所示),而這正引起臉部鬆弛的主要成因。也就是一般人認知的下垂,表現上就是組織下滑、輪廓線下墜。

 

除了會覺得自己臉上的陰影、凹陷變多了,也會覺得兩頰的肉因為往下掉,掛在下緣,臉型從緊緻的V臉,變成了U臉;另外一個指標,大家可以把鏡子平放在桌上,低頭照,會發現自己眼睛下、臉頰的肉都一起往地下墜。

 

我們臉上有數條韌帶,關係到了我們輪廓線的緊緻及整體的視覺效果,都跟臉部老化表現症狀息息相關,更影響了臉部輪廓、線條緊實與否,尤其集中在中、下臉。中臉為臉部的視覺中心、焦點,下半臉則是影響了整張臉形(上述提到的鬆弛的臉型會使臉看起來呈現U型,年輕緊緻的臉型則是屬於V臉)。

 

 

整體組織下垂的禍首 臉部骨架、軟組織整體流失

另一個很重要的原因,則是由深至淺的各層組織流失。每一層都會發生,並非單純的只是膠原蛋白流失!!!包含支撐的臉部輪廓線條的深層骨骼萎縮,深層脂肪也會流失,皮下組織也會流失、位移。

抗老治療時,若追求的是整體的視覺年輕化,並且是在自然、精緻的前提下,必須針對真性韌帶鬆弛、各層流失全面性的治療。換句話說,在治療前的評估,找出並了解求診者老化、流失的情況,攸關著術後成敗與否。

 

至於如何不動刀,充分運用各種注射物,達到求診者心目中的「年輕樣貌」,那就是醫師的工作了。像是「玻尿酸」效果立即看見,若劑型挑選得當,用於韌帶的拉提、體積流失的補充,術後的反應都普遍不錯;但要注意的是,若過於關注「填補」,沒有經過適當的劑量分配,填充物只是整坨的補進去皮膚、沒有加強韌帶的緊實,就會有正面看好像不錯,低頭就破功的情況(如下圖),因此如何注射在正確、恰當的位置,支撐、加強鬆弛、毀損的構造,是個很重要的課題。

 

 

過度在意補充流失的脂肪、填補凹陷,沒有加強皮膚的基底結構、緊實韌帶,在正面、沒有過度表情時效果不錯,但是若低頭、或是大笑(較大表情),臉部線條會不自然。

 

而刺激膠原蛋白生長的「3D聚左旋乳酸」,注射在不同的深度、位置,可以模擬骨骼構造,也可以緊實韌帶,同時可以補充流失的軟組織。除了臉上的皺紋、凹陷改善,正面看因為組織上提,臉型、線條趨於緊緻,側臉、低頭不同角度,線條也都完美。

不同的注射物有不同的特性、優勢,並非最新、最熱門的就是最棒的,醫師唯有找到老化的關鍵部位,運用不同注射物、優勢,透過不同的注射方式,深層打底,中淺層塑形、定型,計畫性、階段性地分次治療,才能打造緊實、年輕又自然的自己。