UP雷射這一兩年成了治療痘疤的顯學,更是許多人在「過去治療數次凹疤無效」後的救星,而臨床上也同時印證了這些期待,不管是效果、恢復期上,頗受好評。但是其實UP雷射能做的事情,不是只有凹疤,在「疤痕修復及預防」的議題上,近期備受討論。

林亮辰醫師在2019秋季皮膚科醫學會「UP雷射共識衛星會議」上,與會的專家分享、交流此議題。針對UP雷射的運用,讓患者在「不受苦」的情況下,接受UP雷射治療,有效預防後續的肥厚性疤痕形成。

 

受傷後的疤痕組織形成

傷口癒合、發痕形成的過程可粗分三個階段:發炎期、增生期、成熟及重塑期,約需六到十二個月。

▍發炎期

這時期會有各種化學物質釋放到傷口使血管收縮,形成血栓並啟動癒合反應,同時將傷口內,外來或不乾淨的東西 (如:細菌、壞死組織),經由發炎細胞的工作加以清理乾淨,一般發炎期在一週內就結束。

▍增生期

包括血管新生、傷口收縮以及上皮增生。為了讓傷口癒合,傷口部位會持續有新的血管形成;傷口四周邊緣的上皮,會向傷口中心沒有表皮細胞的部分移進,並帶來更多的纖維組織,所以在外觀上疤痕會呈現紅色而且硬度寬度增加。

這個部分是關鍵時期,因為尚未成熟的疤痕仍然會持續變化。常見的「疤痕增生」正是因為體內的纖維細胞過於活躍,真皮層中的纖維母細胞被活化,纖維母細胞快速增生繁殖,並合成膠原蛋白,過量且排列凌亂如漩渦狀的膠原蛋白,造成突起的疤痕。增生性疤痕不會擴散,仍然維持於疤痕的位置,而且於約九個月內便停止增生及穩定下來;而「蟹足腫」則是在第九個月後仍繼續增生,並擴散至附近範圍,期間腫塊會紅腫、麻痺或癢。兩者都是外傷之後在皮膚上留下的突起疤痕,含水量高,主要由纖維母細胞、膠原蛋白及肥胖細胞組成。

▍成熟及重塑期

接著疤痕會進入最後一個階段:疤痕重塑期。
在這一個階段內,新的疤痕組織不會再增加,而原先較硬的疤痕組織也會逐漸轉變為成熟柔軟的膠原纖維,同時血管數目減少, 因此疤痕顏色會變淡,而硬度及厚度也會變軟變平,顏色變得和正常皮膚接近,不留意看,幾乎看不出來這是一個疤。

 

UP雷射提早介入處理疤痕 預防肥厚疤痕增

過去治療疤痕的概念,通常是待疤痕成熟才進行。因此要多忍受不美觀長達半年至一年,現今隨著雷射的發展,有許多醫師的觀念逐漸轉變為「早期介入治療,避免疤痕進展成難看的外觀」,在疤痕治療的黃金期(約術後、受傷後1-3個月)以UP雷射治療,免除疤痕變成難看的增生性疤痕、甚至蟹足腫。

UP雷射的10600nm波長,結合UltraPulse極速脈衝科技,將10600nm波長(此波長又名二氧化碳雷射)的作用完全發揮。10600nm波長卻因水分子吸收力強,穿透深度深,可以除去疤痕、同時使後續膠原蛋白持續新生長達三個月,加上波長特性具凝血作用,術後滲血的情形大幅減少;而UltraPulse極速脈衝科技,將能量以精準、俐落、快速的姿態深入皮下,縮短熱能停留表面肌膚的時間(0.04毫秒內,小於肌膚受熱安全值0.8毫秒),控制熱擴散範圍,避免周圍組織殘留過多熱能,達到皮下近4mm的治療深度。精準切割疤痕(不正常)組織,同時後續持續增生膠原蛋白,正常組織取代了纖維化的疤痕組織,達到相對更好的外觀與功能上的重建,甚至是預防肥厚性疤痕的發生。

 

疤痕治療的觀念,從「治療」進步到「預防」,避免防止疤痕產生比治療更為重要,因為一旦疤痕產生了,治療上更為費時。有了的治療疤痕精良武器,結合皮膚科醫師專業,完整了解疤痕的生理學與雷射與組織的反應的前提下,在「不受苦」(非手術)的情況下,接受UP雷射治療,有效預防後續的肥厚性疤痕形成,或是使增生性疤痕可能由大變小,由小化無,讓本是永久、不可逆的疤痕能夠更接近我們正常組織,更重要的是重建自信的生活與心態。