唐朝詩人崔護有詩：「去年今日此門中，人面桃花相映紅。人面不知何處去，桃花依舊笑春風。」形容健康白皙的膚色和艷麗的桃花互相映襯，一個古典東方美人形象栩栩如生，自古大家都極其重視皮膚審美，因為皮膚美是人體美的重要組成部分，相較於西方國家崇善自然、黝黑，亞洲人對於皮膚的追求更傾向於晶瑩剔透、膚如凝脂、細皮嫩肉等零瑕疵的極致追求。
何謂好皮膚？美肌模式的全面進攻與社群軟體的推波助瀾
每個人渴望被當下社會的主流價值所接納、認同，不管是皮膚、身材、五官皆然，加上近幾年智慧型手機普及，連帶著修圖軟體、社群軟體的發達，美肌模式成了日常，發布自己完美的照片成為常態。
手機應用美圖軟體的製作者們聲稱：「我們的使命就是讓這個世界變得更美。」確實，只需要數分鐘，推一推、拖曳一下，就讓用戶創造現實中自己的理想化版；而社群軟體的發達更是推波助瀾，網美各個膚白貌美大長腿，幾乎沒有毛孔斑點的皮膚羨煞大家。各式廣告與推銷更是猖獗，光在抖音（TikTok）上，「#skinwhitening」（美白肌膚）標籤的瀏覽數超過了2.54億次，而「#skinlightening」（提亮肌膚）的瀏覽量也高達6200萬。
尤其亞洲女性對「一白遮三醜、一黑毀所有」的說法深信不疑，瘋狂追求沒有瑕疵、白皙，甚至社群軟體上有不少發文、影片教導大家如何養成所為「冷白皮」「白到發光」「白成一到閃電」，以達到極度「白而美」的病態審美標準，更因此造就了各種美白等保養品的發達，也讓美容醫學中光電雷射的興盛與普及。
細數那些追求好（白皙）皮膚的極致手段
過度敷面膜
面膜若以類型來說，可分成片狀布膜或是塗抹式面膜。其中一片片的片狀面膜為大宗，其原理就是藉由布膜放在臉上緊貼肌膚，讓肌膚暫時呈現密閉狀態，降低肌膚水份的揮發速度，同時還可以軟化表面角質，同時藉此讓精華成份在短時間內滲入肌膚的吸收率提升，因此敷面膜比較偏向速效、急救型的加強保養法，並非屬於日常的保養手段。
更重要的是，市面上面膜成千上萬，有各種不同功能的訴求，但是我們卻沒有辦法全面掌握面膜的成分，除了水、玻尿酸、精華液外，大多添加了防腐劑（保持產品不易變質）及香精，因此並不建議天天使用。
角質層是會代謝的，新生的角質細胞會將最外層的老廢角質往外推，而在正常的角質代謝下，老廢的角質會自行脫落，隨著每天的卸妝、洗臉等清潔步驟而自然消失。然而，外在環境各種風吹日曬、紫外線肌膚本身缺水、上妝卸妝時過度拉扯等等，都會使得角質的代謝變慢變差，無法順暢代謝掉的角質一但開始堆積，就容易讓肌膚變得暗沈、粗糙而缺乏光澤，這也就是為什麼去完角質，會覺得皮膚好像變白、變亮了。
適度的去角質的確可以達到去除粉刺、皮膚光滑、亮透的好處，但是過度盲目的去角質，反而會造成皮膚屏障的破壞，變成大家口中所謂的敏感肌。屏障受損，皮膚失去了保護力，除了水分容易散失，經常會覺得皮膚乾燥、脫皮之外，外界的有害物質更輕易地進入皮膚內，皮膚當然動不動就發炎、刺痛等等。且敏感的問題一旦出現，需要經過長時間調養才會恢復。
因此大家對於角質的理解並不應該只是「一層死掉的老舊細胞」而已，角質是皮膚最外層的屏障，對於皮膚有不可或缺的重要功能，最重要的功能就是「防止水分散失」，同時也是外來微生物跟化學物質的屏障。角質擔任著護作用，防止外界傷害。因此我們要關注的應該是，在保全角質完整的情況下，如何讓角質正常代謝。
想要角質正常代謝請參閱：治療痘痘，吃藥擦藥就夠了嗎？
想要保護角質請參閱：雷射治療中，皮膚的哪一層最重要？ 談敏感肌與雷射治療
門診中不乏那種過度追求白皙、追求理想狀態中的好皮膚，過度施打雷射，導致皮膚柴柴、乾乾、粗粗、缺乏彈性，甚至因此破壞角質，讓肌膚變得敏感、動不動就刺痛、泛紅，這也就是為什麼民間謠傳：雷射越打皮膚越薄！
事實上頻繁地打雷射導致肌膚屏障受損，跟兩個關鍵因素有關係：施打的雷射種類過度破壞角質加上施打間隔過度密集！
有些雷射(甚至是部分皮秒雷射)為了刺激膠原蛋白，高功率的能量之下，會先破壞角質層以及基底層，這些方式因為傷害了外在的角質層，所以皮膚對於外在的抵禦能力會下降，更成了日後肌膚變薄、更加敏感的等不必要的副作用。若再加上過於積極、頻繁的治療，角質被過度破壞，除了造成敏感的各種症狀，更會因為屏障受損，紫外線更容易直通底層，造成日後打雷射更容易反黑，或是再度反覆長斑。
不過值得一提的是，就算是讓組織汽化的雷射(如治療痘疤的雷射)，如果是在掌握適當的能量、適當的治療間隔時間下，並不會發生這類的問題，而要掌握這些，有賴於專業醫師對於雷射性質的掌握。
皮膚科醫師對於好皮膚的定義
不同於一般人認為好皮膚的認知思維，那種脫離現實的期待與幻想：皮膚超滑、跟水煮蛋一樣，跟修圖軟體修出來的那樣完全沒毛孔的皮膚，因此使用了過於積極的手段，甚至導致肌膚除了看起來(慘)白，但是角質受損、動不動就敏感、發紅，甚至是失去了原有的光澤、彈性。
皮膚科醫師並不是太推崇對白皙皮膚近乎偏執的追求，因為比起白，更重要的是皮膚整體的健康，血液循環好、白裏透紅的皮膚，會呈現自然漂亮的光澤感。現在的主流思維轉變成「先建立厚實的皮膚基底」，這也就是近期大家經常聽到的「養膚」概念，除了在健康度、視覺、觸覺上有所提升，皮膚會呈現自然透亮的年輕狀態；更重要的是擁有厚實健康的皮膚後：
✓更不容易敏感
✓日後再除斑效率高、不易反黑
✓也較不易色素沈澱，再次長斑
▲身為PicoSure皮秒雷射國際原廠講師的林亮辰醫師表示，PicoSure皮秒雷射在不過度破壞角質、基底膜的前提下，改善斑點、膚色問題，同時新生膠原蛋白，在規律的治療下，皮膚當然越來越厚實、健康、年輕。
保養品與醫學美容（雷射）
不管是黑色素、老化問題（如各種皺紋、凹陷、下垂），都是在於皮膚的更深層，保養品作用頂多在表皮層，要因為擦了保養品就除斑、變白，或是去皺、拉提，是比較不切實際的幻想；而美容醫學療程各種儀器、注射材質，則是依據不同的原理、作用在不同層次，改善不同的問題。
市場上有各種號稱有效淡化斑點的保養品，可實際上斑點生成後，可沒那麼容易消除，一來是因為保養品作用的深度有限，僅僅在於表皮層，但是有些斑點、色素沉澱位於真皮層，因此效果有限；二來保養品主要功用其實是「抑制黑色素生成」，主要目的會是預防斑點形成，並非治癒；美白保養品所宣稱的美白效果，其實是預防膚色變化。
因為近幾年透過醫美（美容醫學）如雷射，處理肌膚問題，甚至是提升皮膚狀態，因為「效果確實、明顯」，因此廣泛地被接受。那麼，問題來了：
竟然雷射、微整形這麼有效，那乾脆就不要用保養品了啊？
醫美（美容醫學）可以完全取代保養品嗎？
答案是：基礎保養決定皮膚健康，且無法取代。 所謂基礎保養，就是日常的清潔、保濕、防曬。每天會接收到紫外線，所以防曬可以預防光老化（各種色素沈澱、毛孔粗大、暗沈、粗糙）；有了防曬、底妝，清潔勢必也是每晚的日常保養；洗臉後的保濕-補水+鎖水步驟，更是使皮膚水嫩健康，避免乾燥敏感、預防細紋橫生，更是養成健康皮膚關鍵。
至於功能性保養，如美白、調理（粉刺、痘痘肌）、抗老化等保養品，則可以斟酌使用，這部分確實有些醫美、雷射療程可以達到更顯著的效果。簡單來說，保養品比較像是維持、延緩老化的功能；醫美雷射則是屬於改善、治療的層面。以PicoSure蜂巢皮秒雷射來說，可以改善斑點、膚色、皮膚質地（如毛孔、細紋、痘疤），甚至因其不過度破壞皮膚角質層、基底膜，固定施打甚至可以讓肌膚越打越厚實、年輕、健康。
▲林亮辰醫師於Stellar心動光(M22彩衝光)上市發表會中分享，皮膚健康的起點，正是選擇不過度破壞皮膚的光雷射備。Stellar心動光，溫和及穩定的能量，在不破壞肌膚角質層的前提下，改善泛紅，同時刺激膠原蛋白再生，除了改善光老化，皮膚更健康。
延伸閱讀：Stellar心動光 不只抗痘抗敏除斑 讓肌膚柔美又健康
那麼有人又要問了，所以打雷射到底可以變多白？黑肉底有機會變成白肉底？真的可以白出新高度、白成一道光？
其實肌膚因陽光曝曬而變黑，這本來是肌膚的自我防衛機制。位於表皮層中的基底層的黑色素細胞，會合成黑色素，並將黑色素分泌至周圍的角化細胞中，以免角化細胞受紫外線傷害。同時黑色素也是形成膚色的重要因素之一，白種人黑色素細胞只集中在基底層，黑色素最小；黃種人色素細胞集中在基底層，但比白種人的黑色素大；黑色人種因為居住地紫外線強烈，體內要產生更多黑色素抵禦紫外線，除了在基底層，黑色素細胞也會分佈於角質層（淺），產生的黑色素最大。
因此大家可以明白，不管是哪種保養品、哪台雷射，是沒有辦法改變原有的膚色的，但是是可以還原本來膚色。
雷射打完就有好皮膚？
確實，規律的雷射治療下，不但可以改善皮膚問題，可以逆轉光老化，改變皮膚的健康度、外觀的漂亮程度，但是是在以下三個前提之下：
▲健康的皮膚狀態是角質層完整，可以抵禦外來的紫外線、各種有毒物質。基底膜完整，黑色素細胞才不會往下掉(入更深的真皮層)；不健康的皮膚狀態，除了角質層被破壞，因此紫外線輕而易舉的進入皮膚，造成斑點、色素沉澱等問題，有害物質也會經常使的肌膚敏感、泛紅。而破損的基底膜則是使黑色素掉入更深的真皮層(色素失禁)，造成日後反黑、除斑更不易。
站在皮膚科醫師立場，選擇不過度破壞角質的雷射儀器，攸關著皮膚的健康程度。很多雷射為了刺激膠原蛋白（甚至是部分皮秒雷射），因為功率過強，破壞了角質層和基底膜，角質層破壞，紫外線、外界的各種物質就會入侵，所以皮膚對於外在的抵禦能力會下降，更成了日後肌膚變薄、更加敏感的等不必要的副作用；而基底膜破損，黑色素會掉入更深的真皮層，日後更容易反黑、除斑之路更窒礙難行。
以PicoSure皮秒雷射及Stellar心動光（M22彩衝光）來說，正是在不過度破壞角質、基底膜的情況下，新生膠原蛋白，除了可以改善膚質、對抗光老化，更重要的是可以讓皮膚更厚實、健康，達到皮膚科醫師所認為的「健康好皮膚」狀態。
有些較難處理的深層斑，有些醫師以為用皮秒雷射萬無一失，因此把能量無限調高，以為高能量可以高效率，但是結果卻反而造成肌膚受傷，日後反黑當然必然。因此皮膚科醫師如何在效果與保護皮膚之謙給予正確能量，便是個重要的議題。
有陣子電視購物很流行，販售那種極度便宜的雷射券，購買後診所端為了讓消費者消耗療程，甚至安排每週施打，如此不但問題不一定會解決，還會因為過度施打、破壞角質，造成皮膚到後來敏感、乾裂。
延伸閱讀：超實用的來了，怎麼樣選擇雷射？
讓容光煥發成為日常的生活風格
全方位皮膚管理
新竹林亮辰皮膚專科診所，結合皮膚管理與醫學美容，去給予全方位皮膚管理照顧，規劃短、中、長期的計畫，透過以下三的步驟：
1. 專業諮詢：透過皮膚專科諮詢、問診，皮膚健康為出發，陪你做出對皮膚最好的決定
2. 建立正確保養觀
3. 解決皮膚問題：醫師的用藥（口服藥、外用藥），或是以美容醫學的手段，達到抗痘、抗敏、抗衰老的目的。
從裡而外建置健康肌膚，以達抗敏感、抗痘、抗衰老、明亮淨白等四大皮膚照護需求，讓容光煥發，成為一種生活風格，一種愛惜自己、懂得經營自己的優雅態度，讓治療不再是令人緊張、嚴肅的議題，而是一種融入生活，讓健康、漂亮的皮膚成為常態。
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