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青春痘算是在台灣常見的皮膚問題,除了發痘的當下令人困擾,留下的後遺症-痘疤,同樣糾纏著許多人。臨床上有兩種截然不同的症狀,一種是色素沈澱,這類型的痘疤通常可以淡化、痊癒。根據統計,青春痘遺留下來的色素沉澱大部分在 3 至 6 個月會淡化或退去,但是可以通過換膚、導入或是雷射加速退去的時間。
另一種則是凹疤,不會自行痊癒,無法以任何一種保養品、成藥改善,而凹疤一定得經由專業皮膚科醫師看診,以雷射的方式改善。通常沒有加以處理,就是會在臉上一輩子。
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形成凹疤的原因在於當青春痘(痤瘡)嚴重發炎時、或是不當的擠壓痘痘,過度傷害到了真皮層組織進而留下後遺症,且沒有立即尋求專業的皮膚科醫師及時處裡,揮之不去的凹疤就這樣永久地留在臉上。
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而凹疤除了肉眼看見的凹洞本身之外,因為嚴重的發炎痘痘在修復的過程中會產生體積流失以及纖維化,造成在凹洞底下還有個看不見的纖維化疤痕組織(Fibrous bands),這個疤痕組織會形成一股向下拉扯的力量,皮膚的表層受到這股力量的拉扯,造成凹洞無法順利的回彈。而這些凹疤除了嚴重影響外觀,視覺上給人的印象就是「皮膚不好、凹凸不平、粗糙」,即便是上了底妝,也很難平整服貼,多數有凹疤的人都非常困擾,大部分的人更因此影響了本身的自信心,進而影響到性格、戀愛、工作、人際關係。
綜觀上述所說,想要精準處理凹疤的問題,主要還是需針對凹疤本身、凹洞底下的疤痕組織、流失的體積以及皮膚的粗糙感做治療,而已目前的醫療科技,雷射治療算是一個比較有經濟效益及效果的治療方式。
飛梭雷射雖好 術後恢復叫不敢
簡單說明飛梭雷射的作用原理。利用點陣式的能量輸出,也就是把雷射光束分成許多細微小點的點狀輸出,這些鐳射光進入皮膚後,會形成肉眼不見的微細傷口。當這些微小的傷口快速修復時,會促進了真皮層內大量膠原蛋白再生,因此撫平凹洞疤痕,是一個先破壞、再重建的概念。
飛梭雷射確實對於凹疤有顯著的改善,但是門診中可以發現,要完成整套療程的人寥寥無幾。正是因為術後恢復的煎熬,與下次治療的勇氣。
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飛梭雷射術後的恢復期冗長,傷口照護也須格外小心。治療完畢後會感到皮膚灼熱、紅腫或緊繃感,接著會脫皮、結痂,不過對於表皮黑色素較多的東方人來說,較容易有色素沈澱的跡象(反黑),不過這得視個人的膚質而定。在恢復期間,必須避免日曬、大量流汗,(尤其中南部的朋友在夏天接受飛梭雷射,術後的修復其對他們來說是個漫長、痛苦的煎熬);而發紅的臉頰除了平時外出得以口罩遮掩外,同時會引起親朋好友、同事過度關切,更別提參加各種大型聚會、派對等社交場合。
門診中有許多接受飛梭雷射治療的朋友都坦言,對於下次的治療裹足不前,雖然對於好皮膚充滿幻想,但是對於術後的過渡時期又充滿恐懼。而動一年半載的完整療程,讓他們長時間沒有社交生活,臉隨時處於紅腫狀態,許多人到中間幾乎都動了放棄的念頭。
因此目前的醫學潮流傾向於破壞性低、恢復期較短的治療方式,以更舒適、更優雅、更不具破壞性的方式,達到更好的效果。
755皮秒雷射。蜂巢透鏡(PicoSure 蜂巢皮秒雷射) 有效果幾乎無恢復期
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與傳統飛梭雷射不同的是,755蜂巢皮秒雷射將雷射急發能量的速度,由奈秒(10-9秒)提升到皮秒(10-12秒),755蜂巢皮秒雷射有別於傳統雷射、脈衝光以「選擇性光熱分解效應」來治療的概念。皮秒(10-12秒)是用極短時間內發雷射光能量,產生了「機械光震波」直接把黑色素震碎,皮膚本身(皮膚組織、血管等)來不及吸收熱能,不僅大幅降低熱傷害、避免反黑,也因較不容易產生熱傷害,因此幾乎沒有修復期。
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而755蜂巢皮秒雷射其中的專利 – 蜂巢透鏡,作用原理是將雷射光集中火力、並放大能量,在皮下產生強大震波,讓皮膚在沒有開放性傷口的情況下,一方面能震碎表皮層的黑色素,同時讓膠原蛋白重啟修復,讓膠原蛋白得到新生,除了達到清除黑色素的效果外(清除各種深層、淺層斑),也能同時改善細紋、毛孔粗大,對於「凹疤」也能有明顯的改善。
延伸閱讀:
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也正因為沒有開放性傷口,755蜂巢皮秒雷射術後的恢復期短暫,臨床上普遍觀察到,在術後的2小時腫脹感會漸漸退去,紅腫幾乎在24小時之內會消退,5天後結痂漸漸脫落,經過2週後膚質會明顯提升,變的更加透亮,重要的是術後隔天就能正常上妝出門,且不會有過於紅腫被周遭的親朋好友過度關切的問題,讓雷射治療由破壞性的工程進而到增生性的藝術。
完全平整?毫無凹洞?
確實,755蜂巢皮秒雷射帶給了凹洞族群無限希望,很多人都會希望藉由這台雷射讓自己的皮膚回復到「長痘痘之前」的光滑與平整。問題來了,到底「755蜂巢皮秒雷射能否將凹洞完全填平呢?」這個問題是在門診中許多朋友都會提出的。
在此之前,必須調整觀念,已經受傷的皮膚,若要「完全」回復到最初的原始狀態,幾乎是不可能的。我們皮膚科醫師能夠給予的,就是在於「視覺上」的改變。通常凹疤的患者,因為大面積的凹洞讓皮膚看起來不平整。因此我們在治療凹疤的目標為:「減少皮膚高低的落差」。凹洞底部的皮膚相對於邊緣的皮膚是較低的,飛梭雷射、755蜂巢皮秒雷射皆能刺激真皮層內膠原蛋白再生,因此能撫平凹洞疤痕,以及毛孔、細紋,當凹洞的底部最低緣不再那麼深了,與正常皮膚的高低落差減少,視覺上凹疤看起來便會改善許多。
除此之外,在不破壞表皮的情況下(術後幾乎沒有開放或是癮性傷口),造成表皮下空泡化效應(LIOB: laser induced optical breakdown),LIOB稱為【空泡化生物組織創傷反應】,透過LIOB皮膚能夠重啟動修復機制,讓彈性纖維變健康,增加真皮層內的膠原蛋白和玻尿酸,讓膚質整體年輕化、更健康。也就是說除了改善我們本來的問題(如凹疤、毛孔、色素沈澱),臨床上更發現經過治療次數的堆疊,整體膚況大幅度的進步,膚色更白皙、膚觸更滑嫩,大部分的人都以「皮膚變好」來描述。
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而對於凹疤較不嚴重的族群,透過755蜂巢皮秒雷射就能有不錯的改善,但有時會合併治療,用755蜂巢皮秒雷射大範圍的改善整體粗糙暗沉的膚質,局部較嚴重的痘疤使用UP雷射,可以精準移除疤痕組織,改善凹疤問題。UP雷射的UltraPulse極速脈衝科技可以深入皮下近4mm,移除過去雷射沒有辦法處理的疤痕組織,使凹疤順利回彈;同時10600nm波長可以有效刺激膠原蛋白新生,改善凹疤本身及毛孔。
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755蜂巢皮秒雷射所帶來的,除了凹疤本身的改善,同時縮小毛孔、改善細紋、清除各種斑點,而後續帶來的效益,如膚色變白皙(不再暗沈、蠟黃)、膚觸變滑嫩、膚質變健康,是過去這些人根本無法想像與奢望的。有許多接受過飛梭雷射與755蜂巢皮秒雷射的患者,事後都坦言755蜂巢皮秒雷射對於皮膚問題的改善與整體膚狀的改變,都相當的滿意,讓皮膚後續的照護更單純與簡單。更棒的是除了生理上的改變,心理上更健康、快樂、更有自信,而影響到整體的生活品質。
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