【血管雷射】退紅除血管雷射指南

痘痘後留下的紅痘疤、過敏/酒糟肌膚的臉部泛紅、明顯血管讓皮膚看起來臉花、膚色不均…欲解決這些關於「紅」的煩惱，血管絲雷射(血管雷射)已成為相當普及的相應對策，但對於退紅、除血管，你了解多少？這些泛紅問題的源頭為何？針對血管病灶以及敏感泛紅的醫美雷射又有哪些選擇？

本篇除了詳盡介紹相關血管病灶以及血管絲雷射(血管雷射)，也一起來看看，皮膚照護專家-林亮辰皮膚專科診所特別引進的退紅除血管新準則：新一代血管雷射DermaV青萃光，如何為除紅需求開啟全新篇章！

臉部血管病灶 種類及原因

所謂血管絲問題/血管病灶，泛指因皮膚表面或深層的異常血管擴張、增生、結構異常等。除了腿部的靜脈曲張，常見的臉部血管問題包含：臉部細血管絲、紅色痘疤、臉部泛紅，以及像是櫻桃血管瘤、葡萄酒色斑(櫻桃痣)等。

當皮膚真皮層表面的微細血管發生不正常擴張，外觀便可能出現臉部的血管絲(肉眼可見的紅、紫、青藍色血管絲)與泛紅/潮紅而這。而這些，皆是敏感性肌膚、皮膚過敏或酒糟性皮膚炎的主要症狀之一。

臉部的血管絲發生的原因
▪️ 年紀增長：隨著皮膚的膠原蛋白變少、皮膚變薄，連帶下面的血管視覺就漸趨明顯。
▪️ 光老化：紫外線為皮膚帶來光老化，使皮膚變薄，血管就會比較明顯，加上血流比較豐富，血管就會擴張。
▪️ 皮膚發炎：擦過多保養品，造成皮膚慢性發炎，在發炎情形下會誘使血管擴張，導致臉部泛紅、血管明顯。
▪️ 疾病：有氣喘、異位性皮膚炎或過敏性鼻炎的人，比較容易看得到血管增生在臉上。
▪️ 類固醇：長期的不當使用類固醇，容易致使皮膚變薄、表皮微血管擴張。
▪️ 酒糟性皮膚炎：酒糟患者因神經血管異常活性，血管容易擴張、易臉紅，而部分患者因天生的基因，蠕形蟎蟲的數量比一般人還多，強化了發炎反應，也進一步讓臉部泛紅惡化。

櫻桃血管瘤
櫻桃血管瘤，是一種真皮層內的微血管增生，依據成因可分為生理性與病理性，肉眼看起來就像紅色的痣，往往隨著年齡，紅痣越長越多、突起更加明顯。

櫻桃血管瘤的成因大多來自於個人體質、家族遺傳及老化等生理原因，大多與健康無害；但少數則是病理性櫻桃血管瘤，與肝臟疾病、內分泌異常、血管病變相關，建議若是觀察到自己身上的痣、斑點等有異常變化，還是要前往皮膚專科診所求助。

針對血管病灶(及泛紅)的醫美雷射

血管雷射的作用原理，是利用選擇性光熱作用，以特定波長的雷射光針對欲治療目標(血紅素)吸收，使血管內的血紅素吸收能量後，將光能轉化並產生熱能，進而破壞異常血管，達到治療效果，這樣的選擇性光社作用，能針對目標組織（血管病灶）治療，不傷及周邊正常組織，治療更精準。

市面上有各種除血管的雷射，如：染料雷射、櫻花雷射、黃雷射、V雷射，以及青萃光，但這些都只是命名的不同，選擇血管雷射療程，關鍵要放在雷射的波長、介質，以及脈衝時間！

血管雷射的波長

組織中的雷射作用目標可分為三種「載色體」：黑色素、氧合血紅素和水分子。每種載色體對特定波長的光吸收效果較佳，因此要去選擇相應的雷射來精確作用、精準破壞。雷射儀器搭載的每種波長，都有相對應處理的標的物。

像是：

• 532nm波長：作用於淺層皮膚，除了治療淺層斑點（如曬班、雀斑)，因其對於血紅素吸收率極佳，可以用於除紅色痘疤、泛紅，或是一些血管增生或擴張形成的問題（如青萃光）；
• 585nm波長、595nm波長：針對泛紅、除紅、血管擴張、增生
• 10600nm波長：針對水份作用，經常用於凹疤、磨皮、除痣處理（如UP雷射）
• 1064nm波長和755nm波長：針對黑色素作用，經常用於除斑治療，尤其755nm波長針對各種深層淺層斑點等相當精準，相比1064nm，更不易對紅色素作用，造成皮下出血。
• 694nm波長：又稱紅寶石雷射，直接破壞黑色素細胞、除斑效果好，但是對於亞洲膚質來說，術後有較高的機率會因雷射能量過強、帶來色素脫失(反白)。

針對臉上的微血管(特別是造成臉部泛紅、紅色素痘疤的微血管)，治療效率極佳的雷射波長介於532-592nm區間，常見的波長有532nm、577nm、585nm、595nm，這些雖對於血紅素都有非常好的吸收率，但僅能處理較淺的血管，較深層的血管無法處理到，波長越長的雷射、治療深度才會越深，532-592nm的波長，並無法滿足所有層次的血管問題。

血管雷射的介質

染料
過去傳統血管雷射經常以染料(一缸液體)為介質，又稱作染料雷射。其中染料雷射較常使用的波長為595nm波長，但每次擊發，可以轉換為595nm的光會越來越少，使染料也逐次漸少。

因此，為了讓能量在均值，通常一開始會拉高能量（因為如果第一發就將能量落於治療標準，之後的每一發能量遞減，到最後就會沒有效果。）這樣的情形，易導致血管破裂，導致術後有瘀青(俗稱紫斑)，術後恢復期長達三到四周。

二極體
二極體是一種半導體，可以依據目標調整成我們想要的波長，相對的製造成本低。但是相較於固態晶體(如釹雅鉻雷射)可乘載能量比較大，二極體無法乘載較大的能量，在治療上能量有所限制，針對深層、細微的血管，無法精準處理。

摻釹釔鋁石榴石
如Nd:YAG Laser，坊間俗稱釹雅鉻雷射，是以摻釹釔鋁石榴石（Nd:Y3Al5O12，釔鋁石榴石中約有1%的釔被釹取代）這種晶體來做為雷射介質的固體雷射，相較液態較穩定，可耐受較高的能量。

脈衝時間（Pulse Duration）

▲不同的脈衝時間有不同的特性，例如單一脈衝結構能量均勻、不易帶來紫斑，但是對細微血管治療效果不佳；次脈衝結構則容易有紫班。

脈衝時間意即「每一發」雷射從開始到結束的「持續時間」。而黑色素、血紅素等皮膚中不同載色體對熱的耐受度不同，組織在吸收雷射能量升溫後，在熱量尚未擴散到周圍組織前，能夠自然降溫至原來的一半所需的時間，稱為熱緩解時間。

也就是說，雷射選擇的指標，除了：

1. 選擇合適波長的雷射，精準鎖定想要治療的載色體，確保其治療效果。
2. 確認雷射脈衝時間長短，當雷射的脈衝時間，可以小於載色體的熱緩衝時間，更能控制熱損傷，避免對皮膚不必要的傷害。

過往的染料雷射脈衝時間雖短，但以液態染料為介質，能量的輸出為尖峰狀，導致血管受熱不均或破裂的狀況發生，因此發生瘀青、紫斑現象(Purpura)機率較高；但單一長脈衝結構的雷射，雖然不易產生紫斑，卻又對細微血管治療效果不佳。

到底一台符合期待的血管雷射-血紅素吸收效率佳，且穩定，同時又不會有紫斑問題，還可以針對粗的細的深的淺的各種血管，是真的存在嗎？

這就是林亮辰皮膚專科診所將「青萃光」納入陣容的原因了。

青萃光 退紅除血管新準則

青萃光，是搭載532nm、1064雙波長的Nd:YAG Laser(釹雅鉻雷射)，固態的介質能量穩定輸出，不需要提高能量，也更不易造成術後紫斑，種種優勢為血管雷射治療，另闢美景。

532nm、1064雙波長 – 深淺血管都不放過

532nm波長，過去為人詬病的因素，除了是表皮熱效應導致容易反黑，也受限於治療深度不足，讓效果不彰。青萃光原廠Lutronic一直以來投入了大量的資源，致力於研發更好的產品，而其專利ICD智能冷卻系統，在雷射能量輸出施打的前後，能搭配冷卻技術以同時降低肌膚溫度（瞬間降溫28℃），可增加舒適度、減少疼痛感，更降低了熱傷害，避免後續可能衍生的反黑問題，克服了過去大家對532nm的治療疑慮。

▲青萃光原廠Lutronic，一直以來投入了許多成本在研發上，其中歷經多年研發的專利技術-「智能ICD冷卻系統」，在雷射能量輸出前後，冷卻技術作用瞬間降溫28℃，增加舒適度、減少治療時疼痛感。

更重要的是，針對較深的血管，青萃光更搭載了1064nm波長，可以處理更深層的血管。因此無論是深層、淺層血管都能做有效對應處理，並且減少熱傷害，對皮膚健康更友好，站在皮膚專科醫師的立場，是更加理想的血管雷射治療選擇。

▲林亮辰醫師於2024年9月青萃光台灣上市發表會之際，受邀分享血管雷射的治療思維與運用，同時與在場來賓分享青萃光於血管治療上的優勢，以及對於皮膚健康所被演的角色。

多種光斑大小-粗細血管都能處理

青萃光擁有多種光斑大小，可依照治療區域及問題設定（如：設定大光點高能量，可治療較粗血管），最大可到16mm光點，應用於各類型微血管及較粗紅、藍血管的治療。

多元脈衝結構-各種形態血管都能處理

青萃光搭載VSP技術，具備多元脈衝結構，透過三種不同脈衝模式，讓治療更全面，像是：較長脈衝可以針對深層、較粗血管處理；較短脈衝可加熱中淺、較細血管。

韓國Lutronic與美國Cynosure兩家醫美雷射大廠正式合併後，林亮辰皮膚專科診所院長林亮辰醫師為首批受邀參訪的台灣醫師，並帶領診所的皮膚照護專家團隊一同前往。除了學習儀器的操作、能量參數的調整與設定，也與原廠交流臨床第一線的實際治療經驗與市場需求，讓機器與技術都可持續更新與進步。林亮辰院長也分享，實地走訪一趟後，相當青睞原廠Lutronic在研發、製造與出廠、機器交到醫師手中這過程的縝密，絲毫不將就的態度，讓療程安全更加分。

▲在引進青萃光之際，林亮辰醫師率領院內醫師，包含游雅婷醫師、蕭暄蓉醫師，前往青萃光原Lutronic，針對血管病灶的判斷、療程規劃，以及青萃光的治療參數優化，做了系列的討論。

青萃光可以改善的問題

青萃光，被許多皮膚專科醫師認為是血管治療的未來與曙光，各種形態血管治療，可能很多人都會認為跟自己很遙遠，但其實應用範圍比想像中的廣泛，包含：

• 酒糟族群血管擴張引起的泛紅（不過酒糟肌的成因複雜，通常需要配合口服藥、外用藥膏，以及生活作息的調整，以及避免酒糟發作因子）
• 敏感肌泛紅（鼻翼、嘴周等部位）
• 紅色痘疤、痘痘肌泛紅
• 臉部微血管明顯
• 葡萄酒色斑
• 血管瘤
• 部分靜脈曲張
• 血管型黑眼圈（造成黑眼圈成因複雜，也是需要醫師評估，給予與相對應的治療方式。）

過去血管雷射的問題，就在於血管有深有淺、有粗有細，並非單一能量、單一波長、單一脈衝就可以解決所有。而青萃光擁有雙波長、多種光斑大小模式，以及多元脈衝結構，因此治療的血管型態更不受限，可根本性改善紅的問題，再透過「整合式皮膚照護」，優化真皮層環境、還原膚質健康，有助於敏感肌、酒糟族群、痘痘膚質的整體皮膚狀態穩定與提升。

▲林亮辰皮膚專科診所游雅婷醫師同為DermaV青萃光講師，與其他醫師分享青萃光在處理血管相關疾病領域，如酒糟肌族群的泛紅(這個也是酒糟肌族群極度困擾、影響外觀與自信的)，痘痘肌、敏感肌泛紅。

在引進青萃光之際，林亮辰醫師率領院內醫師，包含游雅婷醫師、蕭暄蓉醫師，前往青萃光原Lutronic，針對血管病灶的判斷、療程規劃，以及青萃光的治療參數優化，做了系列的討論。

但血管的處理並非打一次就畢其功於一役，需要一層一層的處理（因為血管的新生能力很強），診所若擁有專業檢測設備（顯像儀），也能使醫師更通透地掌握求診者的皮膚狀態，給予更完整的治療規劃；治療時的能量參數設定也很重要，深淺粗細不同的血管，使用的參數設定也不一樣，而這就是我們皮膚照護專家所具備的能力，懂得車子性能的駕駛、懂得依據路況理性判斷，才能完美駕馭、瀟灑馳騁。