慾望城市中的經典名言「我從不相信婚姻，只相信肉毒桿菌，那有效多了！」
醫學美容越來越發達，為人接受度也越來越高，許多人更將醫學美容作為定期的高階保養。以肉毒桿菌來說，除了可以去動態皺紋(如抬頭紋、魚尾紋、眉間紋)，更廣泛地被運用在「縮小咀嚼肌」「改善蘿蔔腿」，因此肉毒桿菌已經不再是所謂的「熟女專屬」的「抗老」產品，而是廣泛地被接受、被使用。
不過近期關於「肉毒桿菌的抗藥性」，引起廣泛地討論「反覆施打肉毒桿菌，可能使效果下降？」「原本效果可維持半年，現在為何只能撐1、2個月？」「肉毒桿菌過於頻繁的施打，到後來可能沒效？」相關雜誌「神經傳導期刊」（Journal of Neural Transmission），更有相關研究顯示，每200名施打肉毒桿菌的病患中，就有1人會產生抗體。不過研究同時發現，治療多汗症或是痙攣等，這些需要施打比較高劑量肉毒桿菌素的人，比較可能會對肉毒桿菌素失去效用。
但是，相關議題還是引起專家的重視。真的是這樣嗎？針對此議題，林亮辰醫師受邀學會之邀，分享肉毒桿菌使用、注射以及抗藥性等觀點。
肉毒桿菌為什麼會有「抗藥性」？
號稱除皺針、瘦臉針的肉毒桿菌，其作用原理是藉由「阻斷神經肌肉間的聯繫，達到放鬆肌肉，而達到消除皺紋、縮小肌肉的目的」。其實肉毒桿菌一直以來在安全、效果上都非常卓越。不過若肉毒桿菌含有太多來自細菌、與肉毒桿菌素作用無關的複合性蛋白質，身體在接受到這種外來物質後，自己會產生免疫抗體，而造成往後的肉毒桿菌素注射作用失效，降低療程效果與維持時間。
有些肉毒桿菌沒有辦法純化的很徹底，因此含有一些多餘的蛋白質，這些蛋白質保存不易（例如平時保存需要在冰箱內），存放稍有不慎（例如溫度、濕度改變），就容易變性進而產生抗體。因此若想要治療效果明顯、持久，首先我們得從根本-「肉毒桿菌素製作過程的純化技術」探討。
肉毒桿菌的製造需經過「發酵、純化、安定、混合」4步驟。其中「純化」為所有步驟中最重要的一環。因原生肉毒桿菌為高分子量複合物，除產生作用的肉毒桿菌素外，還包含其他的與作用無關的複合性蛋白，施打後可能誘發人體產生抗體。因此製作過程中，複合性蛋白質的數值為重要指標。
來自德國的細緻工藝
而為了避免肉毒桿菌含有的複合性蛋白引發抗體生成的問題，德國醫美藥廠運用先進的技術與設備，研發出不含複合性蛋白質的肉毒桿菌－天使肉毒。延續了傳統德國精神「精準、嚴謹、堅持、精益求精」，所費不貲，投入了可觀的研究、金錢、設備、精力與人力，為的就是把品質從 99% 提高到 99.999%，為了提升「安全與品質」，付出了極大的努力及心血，這正是對於每位求診者尊重的展現。
而這種純淨如天使般的肉毒，也通過了台灣衛福部認可，在台上市，想要變美、變年輕，多了更好、更安全的選擇！
▲針對肉毒桿菌抗藥性，醫美發達的韓國逐漸重視相關議題，會場中林亮辰醫師與韓國醫師也彼此交流、分享經驗。
一開始就選擇對的
其實大型研究都顯示，各廠牌的肉毒桿菌效果幾乎一致、不相上下，但是因為天使肉毒將複合蛋白質移除，除了保存方便，不會因為人為失誤(保存不當)，造成肉毒變質（蛋白質若保存不當，如溫度不夠低，會腐敗），更不會因為複合蛋白質而始人體產生抗體，而效果不彰。
一旦產生抗體，便很難逆轉。且施打人口已有年輕化趨勢，代表反覆施打肉毒桿菌的時間將拉長，因此應該重視肉毒桿菌純度與抗藥性問題，才能享受肉毒桿菌帶來的美麗成效。而重點不再於打多少、多久打一次，而是在「一開始便使用純化完全的肉毒桿菌」，因為安全才是回家的路。
德國藥廠投入了高成本，以精密的技術製作如天使般純淨的肉毒桿菌。這種肉毒桿菌中的複合性蛋白質趨近於零，提升肉毒桿菌純度，因此保存也方便，不需要冷藏，醫師端不容易發生意外，避免因溫度發生變化造成變質的疑慮，更能進一步減少抗藥性問題產生。
最後還是提醒大家，除了肉毒桿菌純度與抗藥性問題，術後的效果也受施打劑量、位置與醫師技術影響。肉毒桿菌的注射劑量、位置，會隨產品及施打部位而有所不同，醫師會根據專業及求診者的需求與肌肉條件，給予合適建議。劑量不足，改善效果有限；若劑量過多，就容易發生「皮笑肉不笑」悲劇；施打位置不對，甚至有可能導致「五官歪斜」的慘案。更重要的是，這些問題的變異條件都掌握在醫師的手上，選擇接受完整專業訓練的合格醫師，替你們選擇更純淨、更安全的肉毒桿菌，再以施以精準、專業的注射技巧，通常就能避免上述的問題喔！
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