「我的皮膚常常紅紅的,尤其是夏天濕熱,就會紅得更厲害」
「不知道是痘痘、還是過敏,經常發紅發熱」
臉頰白裡透紅是許多女生嚮往的,但如果是酒糟膚質,可就一點也不值得開心。酒糟性皮膚炎(Rosacea),又稱玫瑰斑,並非單純由喝酒引起,是一種慢性反覆性的皮膚病變,好發於臉頰、額頭、鼻頭及鼻子兩側,以及下巴(下顎部位),發作時像是喝醉了酒,因此得名。
▋酒糟膚質的表現
紅斑血管擴張型
酒糟性皮膚炎的最基本類型。臉易潮紅、持續性紅斑(數小時至數天),特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴,可見明顯地微血管,發作的部位會比周遭肌膚感覺溫熱,對刺激的反應也格外強烈。
丘疹膿皰型
除了泛紅外,更長出了像痘痘的疹子或膿皰,容易被誤認為「痘痘」。
鼻瘤型
皮脂腺及皮膚組織增生,形成局部皮膚稱厚,例如酒糟鼻,通常男性較多。
眼睛型
這類型的酒糟性皮膚炎還伴隨了:眼睛乾澀、經常流淚、刺激灼熱感,經常感覺眼睛有異物感、眼皮浮腫。
▋酒糟發生與惡化的因子
酒糟性皮膚炎屬於皮膚血管神經性的過敏反應,目前並沒有精確、透徹的結論認定酒糟膚質真正的成因,但是可以確定的是,酒糟是多種因素加在一起所產生的皮膚病,皮膚的血管、神經、免疫系統,表皮障壁功能的缺損、基因,以及外界的紫外線、蠕形蟎蟲…等彼此交互影響產生的。
酒糟膚質會發紅、發刺、起膿皰,都是一種皮膚發炎的反應,對各種環境因子敏感,尤其過去認為光、熱、辣、酒,這四個是最重要的原因,但是近期發現,除了這些因子之外,毛囊裡躲著會刺激酒糟發作的因子-毛囊蟎蟲,也是關鍵之一。
近年來的相關研究顯示,毛囊蟎蟲確實會影響酒糟膚質的嚴重程度,毛囊蟎蟲破壞皮膚障壁後的表皮碎片,以及其身上的基丁質(chitin),都會活化TLR2(先天免疫系統一個組成部分,主要功能是在辨識入侵體內的病原體並活化相對應的免疫反應),造成後續的發炎反應、皮膚發紅及血管增生。
毛囊蟎蟲並不是環境中的蟲子,而是與我們和平共處的共生關係。當我們免疫力下降、疲憊、壓力大,或是使用過久的抗敏感藥物,就會讓蟎蟲增生過度。因此不只要處理各種敏感因子,更要解決「毛囊蟎蟲刺激」這個關鍵。近期有個新式的藥膏「舒立達」,可以減少皮膚上的毛囊蟎蟲,減少酒糟的發炎反應。
▋舒立達 Soolantra(ivermectin)藥膏
舒立達的主要有效成分是1% ivermectin,每公克有10mg的ivermectin,具有抗發炎的作用。
Ivermectin
按維基百科解釋:伊維菌素,也稱為愛獲滅,是一種有效抗多種寄生蟲的治療藥物,其適用於治療頭蝨、疥蟎引起的疥瘡,蟠尾絲蟲症(河盲症),線蟲感染,班氏絲蟲感染導致的象皮病等。
而Soolantra (舒立達)治療酒糟的作用機轉,主要為兩個部份。其一為Ivermectin有殺死毛囊蟎蟲的效果,藉由減少皮膚中的蠕蟲數量,降低酒糟的發炎反應。另一方面,ivermectin可抑制許多發炎物質的釋放,具有抗發炎效果,因此抑制了酒糟中丘疹及膿皰的產生。綜觀來說,使用舒立達藥膏,對於酒糟患者來說,比使用舊有藥物來得有效率,同時可降低每天使用頻率,對於患者來說提高了生活品質,更重要的是,使用後,搔癢、刺痛、灼熱感等副作用,發生的機率也減少了。
對於酒糟膚質患者來說,很難以單一的治療方式改善。站在皮膚科醫師的立場,首先要改善的是患者「外觀上面部潮紅」的問題,重新建立患者生活、工作、社交上的信心,再規劃中、長程的治療計畫,從根本的問題上改善膚況。
值得一提的是,M22彩衝光除了解決陽光敏感、光老化等皮膚問題,對於酒糟膚質來說,能針對微血管擴張及血管病變問題改善,臨床上也觀察到,某種程度上或許也能使毛囊蟎蟲死亡,這也算是治療上新的發展方向,當然更重要的是,能夠同時改善膚質、提升膚質健康(保全屏障)、嫩白肌膚。
不過最重要的是,還是得聽從專業皮膚科醫師的建議,依據每個人的類型、嚴重程度、可能治病關鍵因子,以口服藥加外用藥膏、彩衝光相互搭配治療,甚至是生活習慣、保養習慣的建立。如做好保濕及防曬工作,避免食用過於辛辣食物及含有咖啡因的飲料,例如咖啡、茶,同時也不要使用含有酒精成份的保養品,才能真正杜絕酒槽性皮膚炎的復發。