疫情全球蔓延,台灣是少數能夠正常舉辦各種學會、活動的國家。前幾週舉辦的秋季皮膚科醫學會,林亮辰醫師受邀原廠邀請,分享UP雷射治療痘疤、疤痕相關治療經驗,其中針對UP雷射本身

 

痘疤(凹疤)膚質,問題並不全然是凹洞 

過去治療凹疤,大家通常會把焦點放在「讓痘疤變平」,可大家都會忘記,大家追求的,並非只是凹疤變平,而是「整體視覺上膚質的提升」。而痘疤膚質本身存在的問題,不是只有凹洞,還有一些暗沈、毛孔、看不見的疤痕組織,以及一般人容易忽略,體積流失導致的臉部鬆弛、臉型缺損。

 

 

痘疤(凹疤)膚質的特徵一:深淺不同的凹疤

痘疤大致上可分為三大類:車廂型、尖錐型及滾動型。「滾動型」經常發生發於臉頰兩側,凹洞較淺、開口較大,屬於較淺層的疤痕,因此過去飛梭雷射對於此類型的凹洞改善幅度較大;「冰鑿型」又稱尖錐型,這類型凹洞雖然開口較小,但是深度較深,甚至少部分可能會深至皮下組織,是過去雷射最難處理的類型;「車廂型」開口較大且深層,過去的雷射治療也比較難漂亮的處理。

 

痘疤(凹疤)膚質的特徵二:膠原蛋白流失,以及疤痕組織

當大顆青春痘發炎,會有大量的發炎細胞入侵,使痘痘周圍組織被侵蝕,導致組織缺損。很多嚴重痘疤族群,因為當時痘痘發炎的面積、情況特別嚴重,臉部組織(真皮層體積)流失,這類人的臉部線條會顯得有鬆垮、下垂感,臉部輪廓不像一般人緊實、滑順,而是呈現波浪狀,在臉頰臉頰、太陽穴部位,也會有凹陷感。

 

除了眼睛所見的痘疤,還有痘疤之下看不見的疤痕組織,這是因為皮膚修復的過程中,會增生疤痕組織增取代正常的皮膚組織,破壞了原本平衡的正常結構,皮膚的表面受到纖維束狀組織(fibrous bands)向下拉扯,因此觸覺上會覺得凹疤肌膚硬硬、粗粗的,這些都是過去傳統痘疤治療常常忽略掉的重要關鍵。

 

痘疤(凹疤)膚質的特徵三:膚質粗糙、暗沉

除了上述的凹洞、鬆弛感,痘疤族群的膚質乍看會有「皮膚不好、凹凸不平、粗糙暗沈」的既定印象,尤其即便是上了妝,也很難平整服貼,因此不管對於男性還是女性,都造成了生活上某些程度的困擾。有些再合併過去遺留下來的色素型痘疤,甚至是光電雷射治療不妥當留下的色素沈澱。這些看似不是嚴重問題的問題,也必須喀入治療規劃當中。

 

UP雷射 改善凹疤的正確解答 

過去雷射之所以對於凹疤膚質改善幅度不大,追根究底來說就是深度不足。不管是磨皮雷射、飛梭雷射,治療深度僅到皮下1mm左右,對於「深層的痘疤」,如冰鑿型、車廂型改善幅度不大。加上位於痘疤之下的疤痕組織沒有被處理,這些又硬又緊的疤痕組織,若沒有被鬆解、移除,儘管雷射熱能使肌膚新生膠原蛋白,但是疤痕組織仍緊緊地拉扯著,凹疤也很難回彈。

而UP雷射的UltraPulse極速脈衝科技以及10600nm波長,正是讓UP雷射成為治療痘疤顯學的主要原因。

UltraPulse極速脈衝科技,在極短的時間內,集中能量使其快速穿透組織,就像一鋒利的刀,快速、精準深入皮下近4mm的真皮層,移除疤痕組織,同時刺激膠原蛋白新生,取代不正常組織。而過程因為能量快速精準,過程中不會過度累積熱傷害,術後不會流湯流水,更大幅度降低了反黑的副作用

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▲臨床實證10600nm雷射波長,膠原蛋白增生效果超過三個月。

 

而10600nm雷射波長,則是經臨床證實,膠原蛋白新生能力優異。因為唯有膠原蛋白新生,正常的組織才可以取代疤痕組織,同時疤痕組織被移除,使凹洞回彈變淺,如此根本解決痘疤問題,因此單次治療效果明顯。簡單來說就是UP雷射能真正精準且安全地汽化異常組織、並再次啟動正常組織修護。

另外像是膚色黯沉、膚質粗糙,可以搭配755蜂巢皮秒雷射,在不傷害肌膚表面的情況下,重新啟肌膚修護機制,刺激膠原蛋白新生,同時增加皮膚中的基質(如玻尿酸),改善暗沈、細緻度,使膚質整體年輕、明亮;至於組織流失缺損,則可以透過舒顏萃,補充流失體積,除了改善鬆垮的輪廓線條,更可以在視覺上使凹洞變淺。

 

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UP雷射提早介入處理疤痕 預防日後肥厚疤痕增 

UP雷射除了治療痘疤,更廣泛運用在包含術後疤痕的預防(產後疤痕、燒燙傷、車禍傷疤、手術傷疤、受術後傷疤、刀疤)。以往疤痕處理要等個一年半載,但是許多臨床經驗都顯示,提早介入疤痕處理,可以預防後續疤痕增生。這代表的意義更是縮短患者的痛苦與極外觀上的煎熬。

 

治療痘疤的最佳黃金時機?

至於許多人經常會問起的:治療痘疤,到底是要在什麼時候?痘痘發炎的時候?過了青春期?還是等到30歲之後?

痘疤(凹疤)是不可逆的,且就算在怎麼磨、怎麼打雷射,不可能完全恢復到跟痘疤前的皮膚一樣。因此最好的治療方式就是「痘痘發炎的時候就尋求皮膚科醫師,控制發炎、治療痘痘,防止後續痘疤的生成」。

首要工作便是減緩痘痘發炎,除了依據醫師診斷後開立口服用藥、外用藥,或是經過評估後施打痘痘針,也可以使用M22彩衝光的痘痘濾片,針對正在發炎的痘痘消炎;接著要根除痘痘問題、改善痘痘膚質,就要代謝粉刺、維持毛孔暢通,可以以水飛梭皮膚健康管理系統,搭配果酸換膚,調理痘痘膚質,使角質正常代謝,同時全面清潔,軟化去除老廢角質,青春痘膚質的效果明顯。

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痘疤治療,對於皮膚科醫師來說一直是一大挑戰!因為已經缺損、凹陷的皮膚,要回復到「期待中最初的皮膚樣貌」,確實是不容易,引此要把握正在發炎的痘痘,及早介入處理、控制發炎;而UP雷射的出現,使醫師在施作時,得以更盡情、更充分地發揮每一寸能量,使治療效果更接近期待,同時舒適度更高、副作用更少!!