病毒疣會自己好嗎？從傳統治療到 1064nm 雷射的比較

病毒疣是臨床上常見的皮膚疾病，由人類乳突病毒（HPV）感染引起，具有高度傳染性，可透過直接或間接接觸傳播。病毒疣病灶可出現在手、足、臉部等多個部位，外觀粗糙，有時可見黑色小點，為微血管栓塞所致。

部分病毒疣可自行痊癒，但也可能持續多年或反覆發作，甚至擴散至其他皮膚區域。治療的目的除了去除病灶，也在於降低傳染與復發的風險。本篇專訪林亮辰皮膚專科診所游雅婷醫師，針對臨床上已有多種治療方式，以及國際研究亦顯示 1064nm 長波 Nd:YAG 雷射（銣雅各雷射）在處理頑固性病毒疣方面具潛力的各種分析。

林亮辰皮膚專科診所採用的青萃光 DermaV，即搭載1064nm波長的長脈衝雷射設備，可提供精準與高效的治療規劃。

病毒疣原因、病毒疣會傳染嗎？

病毒疣是由人類乳突病毒（HPV） 感染所造成。當皮膚出現細小破口時，病毒鑽入表皮，感染角質細胞，導致細胞異常增生與角化，進而形成表面粗糙或顆粒狀的疣體。

許多病灶中央可以看到黑色小點，是被栓塞的小血管。因為病毒在皮膚內不只刺激角質增生，還會誘導新生血管長入疣體，為它提供養分與氧氣。這些血管的存在，讓病毒疣能夠持續生長、不易自行消退。

病毒疣型別超過百種，感染後平均潛伏期約 4 個月（可短至數週、長至一年以上），期間即使無症狀仍具傳染力。而病毒疣感染途徑，包含：

-直接接觸：與患者皮膚或黏膜接觸（如握手、共用毛巾）

-間接接觸：接觸被病毒污染的物品（如公共浴室地板、健身房器材）

-由原本病灶延伸到其他部位：抓、搔或刮破疣體，導致病毒擴散到自己其他部位

病毒疣臨床表現

病毒疣的外觀會依發生部位與病毒型別不同而有所差異：

• 病毒疣常見部位：手背、手指、腳底、膝蓋、臉部，或任何容易摩擦、潮濕、受傷的皮膚處
• 病毒疣外觀特徵
  – 表面粗糙、顆粒狀、隆起或扁平
  – 疣體中央常見黑色小點，這是被血栓堵塞的小血管
  – 大小從數毫米到超過 1 公分不等
• 病毒疣不同型態
  – 尋常疣：表面粗糙，常見於手指、手背、指甲邊緣或手心、手背等
  – 足部疣：足部疣常見於腳掌，其周圍皮膚常伴隨一圈白色、增厚硬化的角質。
  – 扁平疣：表面平坦，顏色接近膚色，數量多，常見於臉、手背

病毒疣不治療會怎樣？會自己好嗎？

病毒疣的進程因人而異，與免疫狀態、年齡以及病毒型別有關。有些患者在感染後，病灶會隨著時間自行消退；但也有人長期受困於反覆發作，甚至病灶逐漸擴散。

病毒疣自發痊癒的情況

部分患者的免疫系統能在數週至數月內辨識並清除病毒，使疣體逐漸縮小、脫落。這種情況在兒童與青少年族群較為常見，因為他們的免疫力較強。然而，即使有機會自癒，病灶在消退前仍具傳染力，可能將病毒傳給他人或擴散到自己其他部位。

病毒疣長期存在的風險

對於免疫功能較弱的人，病毒疣可能長期存在，持續數年甚至終身不退。這類病灶不僅影響外觀，有時還會造成不適或疼痛，並增加傳染風險。

病毒疣傳染與復發的可能

病毒疣具有高度傳染性，未治療的病灶可透過抓、搔、摩擦等方式擴散至鄰近皮膚或身體其他部位。即使經過治療，如果免疫系統未能徹底清除病毒，仍有可能在相同位置或其他區域復發。這也是臨床上強調定期追蹤與完整治療計畫的原因。

病毒疣傳統治療方式比較

治療病毒疣的主要目標，是去除病灶、減少傳染風險並降低復發機率。根據病灶的位置、數量、厚度以及患者的疼痛耐受度，臨床上會選擇不同的治療方法，每種方式在療程長短、副作用及舒適度上各有差異。

1.  液態氮冷凍治療病毒疣

利用約攝氏 -196°C 的液態氮快速凍結疣體，使細胞壞死，並透過冷凍刺激免疫反應協助清除病毒。需要多次治療，一般建議每 1～2 週治療一次，不超過 3 週。具體治療總次數因病毒種類、病灶大小、治療間隔而異。

優點是療程快速、設備普及，可應用於多數部位；缺點是治療時可能引起脹痛、水泡，且對頑固病灶需要多次治療，部分患者覺得疼痛感明顯。

2.  外用水楊酸治療病毒疣

藉由溶解角質層軟化病灶，加速剝離。需每日或隔日塗抹，持續數週到數月。優點是方便、價格低，可自行在家使用；缺點是效果較慢，且對厚角質或頑固病灶效果有限。

3.  免疫調節藥膏治療病毒疣

能活化皮膚免疫細胞，促進干擾素等細胞激素分泌，幫助清除病毒。每週需多次塗抹，療程可能持續數週到數月。優點是可增強免疫反應，降低復發率；缺點是可能引起紅腫、搔癢或灼熱感。

4.  電燒或手術切除病毒疣

直接破壞或切除病灶組織，適合單顆、表淺病灶，可一次性移除。但缺點是留疤風險高，不適合大範圍病灶，且術後需照護傷口。

5.  汽化磨皮雷射（CO₂ / Er:YAG）

利用高能量雷射汽化病灶組織，優點是可精準去除表淺病灶；缺點是留疤風險高，且治療時產生的煙霧中可能含有病毒顆粒，需適當防護避免吸入。

6.  染料雷射（Pulsed Dye Laser, PDL）

以雷射能量選擇性破壞病灶血管，使疣體萎縮。疼痛感低，適合兒童及表淺疣體；缺點是穿透深度淺，需要較多次治療才能達到理想效果。

相關研究中的 1064nm 長波 雷射(如青萃光)應用

在國際文獻中，1064nm 長波 Nd:YAG 雷射(如青萃光的1064nm波長)因具備深層穿透力與對血管的高選擇性作用，被廣泛應用於病毒疣治療研究。此波長可穿透皮膚約 3–5mm，直達真皮層深處的病灶血管，並透過多重機轉發揮作用：

1.  血管封閉與營養阻斷
雷射能量選擇性加熱並破壞疣體內的血管，切斷病毒病灶的營養來源，使病灶逐漸萎縮、消退。

2.  病毒 DNA 破壞
高熱能不僅針對血管作用，還能直接破壞 HPV 病毒的 DNA 結構，降低病毒疣病毒存活率與傳染能力，進而降低復發風險。(冷凍治療無此效果)

研究顯示，未治療的疣體以及經冷凍治療的病灶中，仍可檢測到 HPV DNA；而經高熱處理後，則無法檢測到病毒 DNA【Int J Dermatol. 1999;38(5):393-398】。

多項研究顯示，1064nm 長波 Nd:YAG 雷射在病毒疣治療中，特別在處理厚角質、深層或反覆復發的頑固病灶時，具備不錯的臨床表現。

在國際醫學文獻中，1064nm 長波 Nd:YAG 雷射因其深層穿透力與破壞 HPV 病毒 DNA 的能力，展現出多方面的優勢：

病毒疣清除效率高：由於具備良好的深層穿透力，它能有效作用於厚角質與深層病。

過程術後舒適度高：治療過程中疼痛感通常僅為短暫、輕微刺痛，術後不適時間也相對較短。

留疤風險低：雷射對周邊組織的影響有限，因此疤痕風險低於傳統破壞性治療。

傳染風險低：更重要的是，高熱能能夠破壞 HPV 病毒 DNA，降低病毒存活率，不僅有助於病灶清除，也能減少後續傳染與復發的機會。

林亮辰皮膚專科診所所採用的青萃光 DermaV，正是搭載 1064nm 波長的雷射設備，擁有穩定輸出與高效能血管選擇性作用特性，讓治療更精準、更舒適。

▲林亮辰皮膚專科診所專家團隊，林亮辰醫師、游雅婷醫師、蕭萱蓉醫師，前往青萃光韓國總部CYNOSURE LUTRONIC，深入參與青萃光能量參數優化，提升治療效果。

1064nm 長波 Nd:YAG 雷射治療病毒疣次數

實際治療次數與病毒種類、病灶大小有關。當然多次治療效果佳。連續治療清除率約 56～96%（文獻視設備與病灶而異），平均70～80%。

▲游雅婷醫師分享青萃光治療參數設定。

病毒疣雖為良性皮膚疾病，但可能帶來外觀困擾、疼痛不適與反覆傳染的風險。

林亮辰皮膚專科診所引進的青萃光 DermaV（1064nm 長波 Nd:YAG 雷射），在國際醫學文獻中展現了處理頑固病毒疣的潛力，結合其精準血管作用與高熱能破壞病毒 DNA 的特性，讓治療兼具效率與舒適度。